Pankreatitt: Hvordan lagre bukspyttkjertelen?

Symptomer og komplikasjoner av pankreatitt

Symptomer på akutt og kronisk pankreatitt er forskjellig, så vel som funksjonene i strømmen og mulige komplikasjoner. Symptomatikk av kronisk pankreatitt blir ofte slettet. Tegn på sykdommen som flyter akutt er alltid uttalt, men det er viktig ikke bare å raskt konsultere en lege, men også for å utelukke utviklingen av andre ikke mindre farlige sykdommer, for eksempel akutt cholecystitis eller blindtarmbetennelse.

Symptomer på akutt pankreatitt

Symptomer på akutt pankreatitt

Aktivering i bukspyttkjertelen selv, enzymer i fordøyelsessaften slår på stoffene hennes. Dermed kan virkningen av lipase beregnet for fettsplitting til cellulær cellulær dystrofi. Tripsin, fordøyelsesprotein, forårsaker forskjellige kjemiske reaksjoner, noe som fører til ødem i bukspyttkjertelen og nekrose (eliminere) av cellene. I begynnelsen er nekrose aseptisk, senere infeksjoner kan sammenføyes av dannelsen av purulent foci. De generelle symptomene på akutt pankreatitt inkluderer:

  • Smerte, ofte omringe, i høyre eller venstre hypokondrium. Smertefulle følelser er intense og kan ikke elimineres med narkotika selv med rettidig tidlig behandling på den første dagen. I noen pasienter på bakgrunn av et angrep av akutt pankreatitt, kan smerte sjokk utvikle seg.
  • Det komplette fraværet av appetitt, kvalme og ukuelig oppkast, ikke å bringe tilrettelegging av pasienten. Massaster, som regel, består av innholdet i magen og gallen.
  • Øk kroppstemperaturen (mer enn 38 ° C), pulsøkning (mer enn 90 ° C / min.) Og respirasjon, reduksjon i blodtrykk (mindre enn 90 mm / rt.).
  • Spenningen på bukveggen i magen i regionen under ribben bue til venstre.
  • Pause, lyst følt i øvre mageavdelinger. Utseendet på et slikt symptom skyldes et brudd på digeskindivsystemet.

I tillegg, for akutt pankreatitt, er hudfargen eller utviklingen av mekanisk gulsott karakterisert i tilfelle at årsaken til sykdommen er den galløyne sykdommen.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Smerten i eksacerbasjonene av pankreatitt av kronisk form er lokalisert, som regel i regionen i høyre eller venstre hypokondrium, og gir den på baksiden, og får på grunn av karakter. Feil forverring av pankreatitt kan tas alkohol, fett eller akutt mat. Smerten som følge av forverringer utvikler seg mot bakgrunnen til fremveksten av en inflammatorisk prosess som påvirker kroppens nervøs, samt økt bukspyttkjertelen i størrelse. I tillegg til å uttalt smertefulle opplevelser, observeres pasienter med forverringer av kronisk pankreatitt:

  • Owlininess of the Belly, utseendet på belching, diaré, kvalme og oppkast. Forårsaker slike symptomer mangelen på enzymer involvert i fordøyelsen.
  • Redusere kroppsvekt og forverring av kroppens generelle tilstand. På grunn av brudd på utveksling av proteiner, karbohydrater og fett i pasienter med kronisk pankreatitt, er det en utprøvd tørrhet i huden, avitaminose, spikerfragilitet, utvikling av anemi, etc.
  • Høy gassformasjon, avføring lidelser. Dette skyldes dårlig fordøyelse av mat og overdreven aktiv dannelse av bakterier i den, som forstyrrer normalt intestinal mikroflora.

Hvis forverring av pankreatitt er uttalt, symptomene på sykdommen i kronisk og i en akutt form av likhet med hverandre. På bakgrunn av en plutselig forverring av den inflammatoriske prosessen kan nekrose av bukspyttkjertelvevet utvikle seg, noe som medfører en skarp akutt smerte og krever presserende sykehusinnleggelse.

Cholecystitis og pankreatitt

Cholecystitis, pankreatitt - inflammatoriske sykdommer i organene i fordøyelseskanalen. Når cholecistics, blir den inflammatoriske prosessen utsatt for en galleblærer, og med pankreatitt - bukspyttkjertelvev. Begge prosessene kan oppstå som separat og være sammenkoblet. Det er enda et begrep for begge sykdommer som oppstår i komplekset - cholecystopancatitt.

Cholecystitis, pankreatitt forårsaker pasienter smertefulle opplevelser i øvre mageavdelinger. Men deres viktigste forskjeller er at når galleboblebetennelse, er smerte lokalisert i riktig hypokondrium, og med betennelse i bukspyttkjertelen, ser det ut.

I pankreatitt føles pasienten tyngden i magen, forverret etter måltider, det er en oppblåsthet og et brudd på stolen. Ifølge eksterne tegn er det ekstremt vanskelig å skille med cholecystitt fra pankreatitt. Diagnosen er bare mulig etter differensialdiagnosen.

Komplikasjoner av pankreatitt

Som med nesten hvilken som helst sykdom, vil rettidig appell til legen og begynnelsen av den foreskrevne behandlingen av enhver form for pankreatitt redusere muligheten for utvikling av komplikasjoner til nesten null og vil redusere destruktive prosesser i en av hovedorganene i fordøyelseskinden system. Komplikasjoner av sykdommen som oppstår i akutt form kan utvikle seg på kortest mulig tid og til og med koste en pasient i livet. Kronisk pankreatitt er mer "listig", og dets komplikasjoner utvikler seg som bukspyttkjertelvevskader og tap av deres funksjoner.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

De viktigste komplikasjonene til den kroniske inflammatoriske prosessen i vevet i bukspyttkjertelen er:

  • utvikling av diabetes mellitus som oppstår mot bakgrunnen av insulinhormonutvikling;
  • Den samlede utmattelsen av kroppen, hvor næringsstoffer kommer inn i kroppen sammen med mat, på grunn av mangel på bukspyttkjertel enzymer, kan ikke absorberes fullt ut;
  • Utvikling av sykdommer i ulike organer i mage-tarmkanalen, for eksempel cholecystitis eller duodenalsårssykdom;
  • dannelsen av den oppkjøpte cysten i vevet i kjertelorganet;
  • Mekanisk gulsott som vises mot bakgrunnen for å klemme gallekanaler.

I eksacerbasjoner av pankreatitt kan smittsomme prosesser utvikles, både i vevet i bukspyttkjertelen selv og utover. I fravær av full behandling og overholdelse kan abscesser og blødninger utvikles med pankreatitt.

Komplikasjoner av sykdommen som oppstår i akutt form

I den akutte form for betennelse i bukspyttkjertelen kan komplikasjoner ha en tidlig eller senere manifestasjon. I tidlige komplikasjoner, utvikler seg direkte i begynnelsen av angrepet, er utviklingen mulig:

  • Hypovolemisk sjokk som fører til mangel på oksygen i vevet i alle organer i fordøyelsessystemet;
  • lever og nyresvikt, provosert av de toksiske effektene av fordøyelsesenzymer;
  • peritonitt, som kan være enten aseptisk eller purulent, utvikler seg mot bakgrunnen for å bli med i inflammatorisk infeksjonsprosess;
  • kardiovaskulær eller respiratorisk feil, etc.

Utviklingen av senkomplikasjoner i akutt pankreatitt forekommer hovedsakelig mot bakgrunnen for infeksjoner. Slike komplikasjoner inkluderer sepsis, abdominal abscesser, dannelsen av fistler, purulent betennelse i nærliggende stoffer, dannelsen av pseudocyst bukspyttkjertel kjertler, blødning, etc.

Pankreatitt er en akutt eller kronisk betennelse i det enzymatiske bukspyttkjertelen og peripanCreative vevet, som manifesteres av de rådelene i nedre rygg og den økte aktiviteten til bukspyttkjertelen enzymer. Omtrent to tredjedeler av tilfeller av akutt pankreatitt (OP) er forårsaket av en lang overdreven bruk av alkohol eller gallstein.

Etiologien til OP, tilbakevendende og kronisk pankreatitt (CP) er svært variert. Ulike kombinasjoner av genetiske, epigenetiske metabolske og miljømessige faktorer kan drive den inflammatoriske prosessen og føre til at effektene i flere systemer regulerer og støtter funksjonen til bukspyttkjertelen.

Ved behandling av pasienten og forebyggende tiltak er det viktig å bestemme de etiologiske faktorene for å hindre ugjennomtrengningen av sykdommen. Artikkelen diskuterer raskere årsaker til akutt og kronisk pankreatitt.

Epidemiologi

Ifølge den nyeste forskningen er hver 34 personer ut av 100 tusen syke, og på grunn av økningen i utbredelsen av grunnleggende etiologiske risikofaktorer - fedme, alkoholisme, røyking, steinformasjonssykdom er diagnostisert med yngre mennesker. Også, slik statistikk er relatert til forbedringen av diagnosen, og identifisering av mindre vanlige årsaker til pankreatitt.

Uavhengig Risikofaktor OP - Røyking . Denne vanen forverrer bukspyttkjertelen skader forårsaket av alkohol.

Hvis du eller dine kjære lider av betennelse i bukspyttkjertelen, kan du søke hjelp i Medunication Medical Center. Vi er engasjert i diagnose og behandling av eventuelle sykdommer i Krasnoyarsk. Kraftig utstyr for å gjennomføre CT, MR og røntgen, erfarne leger som om nødvendig holder den primære inspeksjonen hjemme, venter på deg til "Medunion". For å finne ut detaljene eller gjøre en avtale, ring 201-03-03.
Pankreatitt Risikofaktor - Røyking

De fleste pasienter har en mild pankreatitt, en tung form for pankreatitt forekommer i 20-30% av tilfellene. Dødelighet fra alvorlig pankreatitt er ca 15%.

Etiologi

De etiologiske faktorene i pankreatitt er svært variert - metabolisk, mekanisk, smittsom, vaskulær. Ofte oppstår sykdommen som følge av samspillet mellom flere faktorer. OP-etiologien er bare bestemt hos 75% av pasientene.

Kronisk pankreatitt er klassifisert i henhold til etiologi og risikofaktorer i henhold til Tigar-O-klassifisering (Tabell 1).

Tabell 1. Den etiologiske klassifiseringen av kronisk pankreatitt (tihar-o)

Giftig-metabolisk

Alkohol;

Tobakk, røyking;

Hyperkalsiden (hyperparathyroidisme);

Høyt kolesterol;

Kronisk nyresvikt;

Narkotika og toksiner.

Idiopatisk

Tidlig start;

Senere begynte;

Tropisk kalsering pankreatitt, fibrokalkulær bukspyttkjertel diabetes.

Genetisk

Autosomal dominerende

  • Arvelig pankreatitt (PRSS1 mutasjon);
  • Autosomal Recessive (CFTR-mutasjoner, Spink1).

Aukoimmunne

Autoimmun pankreatitt 1 type (positiv IgG4);

Autoimmun type pankreatitt (negativ IgG4).

Tilbakevendende (reversible) og akutt

Ponkermatisk (akutt);

Reversibel akutt:

  • biliær pankreatitt;
  • Yatrogenic (postprosessert);
  • traumatisk;

Iskemisk (postoperativ, hypotensiv);

Smittsom (viral);

Kronisk alkoholisme;

Radiativ;

Diabetes.

Observere

Brystkvalitet Bankkjertelkontakt Stekt:

Ondartet stricture;

Periampulær karsinom;

Bukspyttkjertelen adenocarcinoma.

Tabell 2. Sjeldne årsaker til pankreatitt

Nosologi

Spesifikasjoner

Diagnostikk

Metabolsk pankreatitt

Hypertriglyceridemi og hyperkalsemi

OP eller HP.

Medisinsk pankreatitt

Azatioprin, 6-merkaptopurin, sulfonamider, østrogener, tetracyklin, valproinsyre, antiretroviral

OP eller HP.

Autimmun pankreatitt

Fokal eller diffus øker bukspyttkjertelen, hypotensiv innrykk av bukspyttkjertelen, utvidelsen av paraticle-delen på grunn av lymfoplasmocytter s. Penetrasjon vann

HP.

Arvelig pankreatitt

Det oppstår vanligvis i ung alder, genmutasjoner er funnet.

Akutt tilbakevendende pankreatitt

Pankreatitt etter prosedyren

Endoskopisk retrograd CholangiopanCopyography har nylig blitt utført.

Oftest

Pankreatitt med nedbør av galle (utkast )

Galle sedimenter og små steiner (mikrolithiasis)

Oftest

Paraduodeninio groove paraduodeninio furridge. )

Fibrøse formasjoner mellom bukspyttkjertelen og den fortykkede veggen av tolvfingertarmen, som fører til stenosen av tolvfingertarmen, cystiske endringer i pankreatododenal fur eller veggen av tolvfingertarmen, stenosen av bukspyttkjertelen og gallekanaler

Eksklusivt HP.

Avvikende tolvsjon

Peripular Diverticul. Vindmate deformasjon sokk Veggene i fordøyelsesmenyen

OP> HP.

Traumatisk pankreatitt

Direkte bukspyttkjertelskade, intrapaccreatorhematom, bukspyttkjertel som bryter med væske rundt

OP eller HP.

Smittsom pankreatitt

Ulike smittsomme faktorer: virus, bakterier, sopp.

Oftest i op

Iskemisk pankreatitt

Pankreatitt på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, arteriell hypotensjon, kardiogent sjokk

OP eller HP.

Hypertrigliserine pankreatitt

Hypertriglyceridemic pankreatitt er 1-14% av tilfellene av OP og 56% av tilfellene av pankreatitt hos gravide kvinner. Hypertriglyceridemi regnes som økte triglyserider (TG) på tom mage (> 1,7 mmol / L). Nivået på TG i serum over 11,3 mmol / l kan føre til utvikling av OP i 5% av tilfellene. I tilfeller hvor TG-konsentrasjonen overstiger 22,6 mmol / l, er hyppigheten av OP 10-20%. Risikoen for OP øker ved en konsentrasjon av TG 5,6 mmol / L: Jo høyere det er høyere, jo høyere er risikoen for OD og tyngre pankreatitt.

Med pankreatitt forårsaket av hyperitlyceridemi, tilknyttet både primære (genetiske dyslipidemier I, IV, V-typer) og sekundære (kjøpte) brudd på lipoproteinutveksling. Hovedårsakene til den oppkjøpte hyperitlyceridemi er fedme, diabetes, hypothyroidisme, graviditet og narkotika - behandling med østrogen eller tamoxifen, beta-adrenoblockers, antiretrovirale legemidler, tiaziddiuretika.

Under graviditeten stiger TG-nivået vanligvis til 3,3 mmol / l i tredje trimester og forårsaker ikke pankreatitt. Arv er mest vanlig under graviditet på grunn av arvelig familie dlypidemi.

Betennelsen i bukspyttkjertelen er forårsaket av Tg seg selv, men giftige frie fettsyrer dannet av hydrolysen av bukspyttkjertelen med bukspyttkjertel Lindas. Kinikken til sykdommen er vanligvis ikke forskjellig fra vanlig pankreatitt. I noen tilfeller kan alvorlig hyperitlyceridemi, xanthan, xanteliose, hepatostatose, etc. observeres.

Det er viktig å diagnostisere hyperitlyceridemic pankreatitt i tide og justere nivåene av triglyserider. Standard behandling av pankreatitt er også utnevnt - infusjonsterapi, smertestillende midler.

Hovedmetodene for å redusere hyperitlyceridemi er aperesis, spesielt plasmapheris og insulinbehandling. Sant, disse randomiserte forskningen om effektiviteten av disse metodene er fraværende. Behandling er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av pankreatitt og forstyrrende symptomer, inkludert hypokalsemi, laktoacidose, syndrom av forverring av den systemiske inflammatoriske responsen og progressivt dysfunksjon av organer.

Intravenøs insulin skal brukes hvis pasienten ikke tolererer eller ikke kan passere aperese. Insulin reduserer nivået av TG, men formålet med denne behandlingen er med alvorlig hyperitliserinsk pankreatitt - for å hindre frigjøring av fettsyrer fra adipocytter forårsaket av stress. Den vanlige dosen av insulininfusjon er 0,1-0,3 enheter / kg / t. Samtidig kreves Enkle målinger av blodsukkernivåer . Glukoseløsning er foreskrevet for hypoglykemi profylakse.

Enkle målinger av blodsukkernivåer
Enkle målinger av blodsukkernivåer

For terapeutiske apferesses, bør nivået på triglyserider overvåkes etter hver prosedyre. Plasmapheresis fortsetter til konsentrasjonen av TG ikke faller til 5,6 mmol / l. For ett insulin styres TG-nivået hver 12. time. Insulininfusjon avsluttes når konsentrasjonen av TG når 5,6 mmol / l (vanligvis om noen få dager).

Ytterligere langsiktig korreksjon av hyperitlyceridemi ved bruk av TG <2,2 mmol / L er viktig for å forhindre gjentakelse av pankreatitt. For dette er det medisinske og ikke-medisinske tiltak. Sistnevnte inkluderer en diett, vekttap i fedme, en økning i fysisk aktivitet, som begrenser tilsetning av sukker, god glykemisk kontroll i diabetes. Unngå også narkotika som øker nivået på TG. Legemidler inkluderer anti-lipidpreparater, vanligvis fibrater (fenofibrat).

Kalkulær (hyperkalcemisk) pankreatitt

Kalkulær pankreatitt oppstår svært sjelden. De hyppigste årsakene til hyperkalsemi (ca 90%) er hyperparathyroidisme og ondartede neoplasmer. Ifølge studier forårsaker hyperparathyroidismen ca. 0,4% av tilfellene av OP.

Kalsium antas at kalsium som er akkumulert i bukspyttkjertelen, aktiverer trypsinogen i bukspyttkjertelen-parenchyma. Den lave frekvensen av pankreatitt blant pasienter med kronisk hyperkalsemi antas som også påvirker OP andre faktorer (plutselig økning i serumkalsium).

Hos pasienter med hyperparathyroidisme og tilhørende hyperkalsemi utvikler pankreatitt 10-20 ganger oftere enn i befolkningen som helhet. De hyppigste årsakene til hyperparathyroidisme er:

  • Adenom av parachitoidkjertelen (80%);
  • hyperplasi av alle 4 parathyroid kjertler (15-20%);
  • Skjoldbruskkreft (2%).
Adenom av parachitoidkjertelen
Adenom av parachitoidkjertelen

De viktigste prinsippene for behandling er korreksjonen av hyperkalsemi og eliminering av grunnårsaken. Hos pasienter med asymptomatisk hyperkalsemi av enkel grad (kalsiumkonsentrasjon 3,5 mmol / l) er den opprinnelige behandlingen fra 200 til 300 ml / t isotonisk natriumkloridoppløsning ved hastigheten av diurus fra 100 til 150 ml i 1 time.

For umiddelbar kortsiktig behandling av pasienter som utvikler symptomer (Lethargia, stupor) er foreskrevet kalsitonin, og for langvarig behandling blir bisfosfonat intravenøst ​​tilsatt. Hvis bisfosfonatene er kontraindisert, kan du bruke zoldronic acid eller denosuumab.

Giftig (medisinsk) pankreatitt

Pankreatitt forårsaket av narkotika skjer i mindre enn 5% av tilfellene. Prognosen for denne pankreatitt er generelt bra, og lav dødelighet. Den patogenetiske mekanismen for narkotikarekreatitt inkluderer:

  • immunologiske reaksjoner (6-merkaptopurin, aminoalcylater, sulfonamider);
  • direkte toksiske effekter (diuretika, sulfonamider);
  • Akkumulering av giftige metabolitter (valproinsyre, didanosin, pentamidin, tetracyklin), iskemi (diuretika, østrogener);
  • Økt viskositet av bukspyttkjerteljuice (diuretika og steroider).

Demonstrer interaksjon mellom pankreatitt og medisin er vanligvis vanskelig. Pankreatitt kan utvikle seg innen få uker etter behandlingens start. Mulig utslett og eosinofili. I mellomtiden, hos pasienter som tar valproinsyre, utvikler pentamidin eller didanosin pankreatitt bare etter mange måneder på grunn av kronisk opphopning av stoffets metabolitt.

Ved tilbakekalling av behandling må pasientene være under forsiktig observasjon. Hvis symptomene gjentas, bør stoffet avbrytes.

Autimmun pankreatitt

En autoimmun pankreatitt (AIP) er en sjelden sykdom som forårsaker fibrøs betennelse i bukspyttkjertelen. Forekomsten av sykdommen er ikke etablert i detalj. Det anslås at AIP står for 5-6% av tilfellene av kronisk pankreatitt.

En autoimmun pankreatitt er en stadig mer gjenkjennelig sykdom. Som regel begynner AIP med vekttap, gulsott og diffus bukspyttkjerteløkning i visualiseringsstudier som imiterer onkologiske sykdommer.

I henhold til kriteriene i internasjonal konsensus er autoimmun pankreatitt delt inn i:

  • AIP type 1, eller lymfoplasmatisk skleroserende pankreatitt;
  • AIP type 2, eller idiopatisk protokutrisk pankreatitt.

En autoimmun pankreatitt type 1 er oftest manifestert av en mekanisk gulsott, i 50% av tilfellene. Mekanisk gulsott Den utvikler seg på grunn av kompresjonen av distale gallekanaler (øker hodet på bukspyttkjertelen) eller stricture of proximal gallekanaler.

Mekanisk gulsott
Mekanisk gulsott

Til tross for intensiv betennelse opplever pasientene ikke en typisk magesmerter, eller det er svakt. Autoimmun pankreatitt type 1 refererer til spekteret av immunoglobulin sykdommer (IG) G4, som kan påvirke nesten alle organer i kroppen (strictures av galdeveien, interstitial jade, exokrinopati kjertler assosiert med IgG4, Xialadenit, retroperitol).

AIP skal mistenkes for pasienter med tegn på både bukspyttkjertelen og hepatobiliære lidelser. Det forhøyede nivået av IgG4 i serum oppdages hos de fleste pasienter med type AIP 1.

Typiske radiografiske tegn etter beregnede tomografi (CT) er:

  • Diffuse bukspyttkjertelen parenchyma (bukspyttkjertel av pølseform);
  • kant av ramme-type eller fokal lesjoner;
  • Diffus av atrofi av bukspyttkjertelen.

Endoskopisk retrograd Cholangiopanmatografi (ERCP) avslører en diffus eller multifokal innsnevring av bukspyttkjertelkanal uten dilatasjon. For å bekrefte diagnosen er det viktig å estimere alle testene, men anses å være en diagnosstandard. Histologisk undersøkelse.

Tabell 3. Tabell med sammenligning av autoimmun pankreatitt type 1 og 2

Type 1 AIP.

Type 2 AIP.

Alder der sykdommen utvikler seg

Ca 60 år gammel

Ca 40 år gammel

Mann

75%

femti%

Skader på andre organer / kommunikasjon med sykdommen forbundet med IgG4

femti%

Nei

Betennelse

Liten

Høy (10-20%)

Forbedre Serum IgG4.

Kontrollerer ca 66%

Sett på ca 25%

Histologiske data:

Lymfoplasmocytinfiltrering

Karakterisert

Karakterisert

Stormiform fibrose

Karakterisert

Karakterisert

Obriculting Frubit.

Karakterisert

Sjelden merkbar

Nederlag av granulocytisk epitel

Det er ingen

Karakterisert

Peridectal betennelse

Karakterisert

Karakterisert

LGG4-celler

≥10 celler / dpl (i området med betydelig økning)

Svar på steroidbehandling

100%

100%

Risiko for gjentakelse

Opptil 60%

Autoimmun pankreatitt behandles med kortikosteroider i en dose på 40 mg / dag. 4-6 uker, etterfulgt av en nedgang på 5 mg per uke. Utilstrekkelig respons eller gjentakelse er mer vanlig hos pasienter med tilhørende skleroserende kolangitt assosiert med IgG4. I dette tilfellet anbefales 2 mg / kg azatiotrisk.

Arvelig pankreatitt

Genetisk pankreatitt kan manifestere seg som en skarp, tilbakevendende, familie eller påkrevd pankreatitt av ukjent opprinnelse, som senere blir kronisk. Frekvensen av genetisk indusert pankreatitt er ukjent. Noen tilfeller forblir uidentifisert. Idiopatisk pankreatitt møter oftest, spesielt hos unge mennesker.

Autosomal dominant arvelig pankreatitt er forårsaket av mutasjoner i PRSSS1-genet. Mutasjoner i CFTR-genet er forbundet med recessiv arvelig pankreatitt. Spink1 penetrasjonsmutasjoner kan fungere som en faktor som skifter sykdommen, sammen med andre genetiske faktorer og miljøfaktorer.

Pasienter med PRSS1 eller Spink1 Gendations (arvelig pankreatitt) øker risikoen for eksokrin bukspyttkjertel dysfunksjon, bukspyttkjertel diabetes og kreft. Ifølge forskning var risikoen for kreft i bukspyttkjertelen i 7 til 20%. Røyking øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen med 2 ganger.

American College of Gastroenterologer er enige om at pasienter med arvelig pankreatitt bør undersøkes årlig om gjenstand for kreft i bukspyttkjertelen med magnetisk resonansomografi (MR) eller endosonoskopi fra 50 år.

Prinsippene for behandling av arvelig pankreatitt er de samme som under pankreatitt av andre etiologier. Det er avgjørende for ansvarsfraskrivelsen av dårlige vaner (alkohol, røyking), siden de øker risikoen for eksacerbasjoner betydelig, komplikasjoner og progresjon til terminalstadiet av pankreatitt. Pankcrecreatomy med autotransplantasjon av bukspyttkjertelen kan utføres med yngre pasienter med tilbakevendende tunge OP eller CP.

Online oppføring i klinikken Diana

Du kan registrere deg for gratis telefonnummer 8-800-707-15-60 eller fyll ut kontaktskjemaet. I dette tilfellet vil vi kontakte deg selv.

Hvis du har funnet en feil, vennligst velg tekstfragmentet og klikk Ctrl + Enter.

Del Lenker:

10. desember 2020.

Pankreatitt er en akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, hvor prosessen med å splitte stoffene som er avledet fra mat, er forstyrret. Risikogruppen inkluderer personer med 35-50 år. Ailment leverer mye ubehag, reduserer livskvaliteten og er farlig av utviklingen av tyngre sykdommer. Derfor spør vi ofte om det er mulig å kurere pankreatitt. Alle leger gastroenterologer konvergerer i den oppfatning at denne diagnosen ikke er en setning. Med kvalifisert behandling kan du kvitte seg med patologi uten konsekvenser og bivirkninger, og rettidig appell vil redusere varigheten av kursets varighet.

Pankreatitt Risikofaktor - Røyking

Når angrepet av pankreatitt vises, må du søke hjelp

En kvalifisert lege-gastroenterolog. Det vil gjennomføre en omfattende diagnose, vil avgjøre sykdommens natur og vil foreskrive en effektiv terapi, med tanke på kroppens egenskaper. Selvmedisinering med smerte i magen eller andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet er kategorisk kontraindisert, siden pankreatitt har lignende symptomer med andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

  • I de fleste tilfeller utpeker en spesialist farmakologisk terapi som tar sikte på å miste smerte og gjenopprette bukspyttkjertelfunksjoner. Typer av konservative metoder: Eliminering av smerte syndrom.
  • Analgetika brukes til å lindre bukspyttkjertelen, antioksidanter er foreskrevet for å forhindre smerte i bukspyttkjertelen. I utviklingen av sykdommen på grunn av infeksjon vil antibakteriell terapi være nødvendig; Enzymterapi.
  • Denne metoden er uunnværlig med mangel på den overdreven funksjon av PZ. Det brukes til å laste ut og gjenopprette digestivingsfunksjonen til orgelet for å sikre god fordøyelighet av mat. Blant de som herdet pankreatitt, er vurderinger positive om piller med innholdet i bukspyttkjertelen enzymer. I utfordrende tilfeller kan narkotika brukes til å undertrykke gastrisk sekresjon; Behandling av kreft av bukspyttkjertelen.

I tilfelle av endokrin insuffisiens, foreskriver gastroenterologen en diett med fraksjonell ernæring som med type I diabetes mellitus og styrer nivået av glukose. Hvis denne metoden ikke gir et resultat, foreskrives insulin til pasienten.

Driftsintervensjon vil være nødvendig med forverring av pankreatitt 3 måneder etter starten av konservativ behandling eller mistanke om kreft i bukspyttkjertelen.

  • I samsvar med medisinske protokoller kan kirurgisk behandling av pankreatitt være av to typer: 1. Direkte.
  • Operasjoner utføres for å fjerne steiner, dreneringscyst eller reseksjon av PJ. 2. Indirekte.

Denne behandlingen inkluderer operasjoner på mage-tarmkanalen og biliære måter.

Kirurgisk behandling er spesielt vist i den komplekse formen av sykdommen, dannelsen av cyster og skarpe smerter som ikke har forsvunnet etter narkotikabehandling.

  • Med hvilken som helst form og metode for behandling, er gastroenterologen et individuelt kosthold. I henhold til riktig strømmodus, bør følgende mat elimineres fra kostholdet:
  • Røkt og stekt kjøtt;
  • Krydret mat;
  • Saltede produkter;
  • Kakao, kaffe og sterk te;
  • Søtt karbonert vann;
  • Bakeri produkter;

Sopp.

Under kostholdet viser pasientene 5-timers fraksjonell ernæring og bruk av nyttige mineralvann.

Pasienter anbefalte bruk av mat med høyt innhold av proteiner og karbohydrater, hvis symptomene ikke skjerpes etter dem.

Når du forverrer sykdommen må behandles i 3-5 dager for å redusere sekresjonen til PJ.

Hvis du blir behandlet med pankreatitt og bukspyttkjertelen gjør vondt, kontakt umiddelbart gastroenterologen. Det vil utnevne ekstra forskning og justere terapiplanen, med tanke på den nåværende tilstanden til kroppen.

Vi vil hjelpe med valget av narkotika i pankreatitt

  • Innhold:
    • Hvilke piller kan brukes i pankreatitt
    • Blokkere reseptorer og protonpumper
    • Enzympreparater
    • Smertestillende og antispasmodics
  • Tilleggsmiddel

Hvordan velge stoffet med pankreatitt

Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen som kan strømme i akutt eller kronisk form. Sykdommen er ledsaget av et brudd på utløpet av hemmeligheten fra myndigheten, som et resultat som enzymer begynner å ødelegge kjertelenes celler, og fordøyelsen av mat i tarmen stopper nesten. For å stoppe denne prosessen utøver eksperter behandlingen av pankreatitt av medisiner med ulike egenskaper: for å eliminere symptomer, nøytralisering av enzymer i kjertelen eller etterfylle deres mangel på tarmene. Spesiell oppmerksomhet er betalt til livsstil og kosthold.

Fig. en

Innhold:

Fra hvordan riktig valg av narkotika, ikke bare resultatet av terapi, men også livet til en person er avhengig av. Feil utvalgte preparater for pankreatitt er i stand til å redusere legenes innsats for å redde pasientens liv. Som et resultat av feil behandling kan nekrose av bukspyttkjertelen, diabetes utvikle seg. Det er ofte tilfeller når en abscess er dannet i myndigheten, hvorved at gjennombruddet fører til peritonitt, dannelsen av fistler mellom bukspyttkjertelen og ligger i nærheten av myndighetene. Alle disse sykdommene er farlige for høy risiko for dødelig utfall eller en betydelig forverring i kvaliteten på pasientens liv.

  • I tilfelle av sykdom, er pillcreatitt valgt å ta hensyn til de tilgjengelige symptomene, og hovedformålet med mottaket er å avlaste bukspyttkjertelen og redusere aktiviteten. Suspendere syntesen av fordøyelsesenzymer av organer hjelper stoffene til følgende grupper:
  • Blokkere av protonpumper og inhibitorer av H2-histaminreseptorer;
  • enzympreparater med pankreatin;
  • Motropic spasmolyts;

Smertestillende midler.

Fig. 2.

Hvilke piller kan brukes i pankreatitt

Dette settet med midler er tilstrekkelig til å eliminere den inflammatoriske prosessen og gjenopprette bukspyttkjertelenes funksjoner. Forberedelser fra andre grupper (enteroSorbents, midler som sparer fra halsbrann, antibiotika, etc.) er foreskrevet om nødvendig eller komplikasjoner.

Denne gruppen medisiner påvirker ikke kjertelen direkte på kjertelen, men delvis eller helt stopper ekstraksjonen av saltsyre i magen. Som et resultat av reduksjonen i syntesen, mottar bukspyttkjertelen et signal om at kroppen ikke trenger fordøyelsessekresjon. Nedgangen i kroppen fører til en raskere restaurering av funksjonaliteten, og risikoen for komplikasjoner reduseres.

Fig. 3.

Ved valg av midler for å redusere sekresjonen av saltsyre, er det mulig å velge mellom narkotika som blokkerer H2-histaminreseptorer eller inhibitorisk protonpumper.

N2-histaminreceptorblokkere (roxatidin, ranitidin, famotidin og lafutidin) suspenderer bare én mekanisme for fremstilling av saltsyre i magen (på søppel- og acetylkolinreceptorer som slike legemidler påvirker ikke), det er kort tid, har bivirkninger og årsak vanedannende.

Fig. fire

Blokkere reseptorer og protonpumper

Protonpumpehemmere ("omeprazol", "Pantoprazol", "RabePrazol" og andre) er mer effektive og trygge, ikke forårsaker bivirkninger og avhengighet, det er lange og suspendere dannelsen og separasjonen av saltsyre, som virker på lyceller av mageveggene. Anmeldelser av effektiviteten av disse stoffene i de fleste tilfeller er positive.

Enzymer - uunnværlige stoffer for pankreatitt som lar deg gjenopprette prosessen med fordøyelsen og loss av bukspyttkjertelen. Narkotika for pankreatitt i denne gruppen er representert av piller med pankreatin, inkludert anleggs opprinnelse ("Pankreatin", "Mesim Forte", "Pepfaz", "Wobenzyme") og syrebestandige kapsler med mikrogranuler av den programmerte utgivelsen ("Creon", "Ermal", "Micrazim").

Fig. fem

Når du velger enzympreparater, spiller rollen ikke bare doseringen av aktører. Spesialister tar hensyn til sykdomsforløpet, årsakene til forekomsten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer eller intoleranse mot individuelle komponenter.

Viktig! Tabletter med en galle, gurkemeie ekstrakt og simetisk med pankreatitt er kontraindisert, siden de ikke bare refunderer mangelen på enzymer, men forbedrer også deres syntese i bukspyttkjertelen, provoserende betennelse.

De mest effektive og sikre stoffene som er egnet for behandling av pankreatitt, kalles gastroenterologer:

  • Fig. 6.
  • Kapsler "creon";
  • Kapsler "Ermal";

Mikrazim kapsler.

Enzympreparater

De listede legemidlene brukes i kronisk pankreatitt, samt i kraftfeil for å forhindre eksacerbasjoner. Anmeldelser av dem i de fleste tilfeller er positive, men sannsynligheten for bivirkninger under mottaket er ikke utelukket.

Ved akutt betennelse i bukspyttkjertelen eller forverring av kronisk prosess er det viktig å eliminere smerte syndrom. For denne bruk analgetika og antispasmodics. Den første er godt håndtert med ubehag, som skjedde under primærbetennelse. Antispasmodics anbefales også å bruke med smerte syndrom forårsaket av trykket i cysten, pseudokist og steiner på kjerteldukkene.

Fig. 7.

  • Anbefales for å bruke analgetika i pankreatitt:
  • Paracetamol er et effektivt og sikkert stoff som ikke irriterer mageslimhinnen og bidrar til å redusere betennelse.
  • Analgin er et kraftig legemiddel som brukes uavhengig eller i et kompleks med spasmolitikk.

Baralgin er lik i sammensetning og handling med analgisk middel.

Forberedelser med anestetisk effekt er ikke uten feil. De kan irritere slimhinnene, forårsake allergier og påvirke arbeidet til kardiovaskulærsystemet, leveren og nyre. Derfor er de foreskrevet, med tanke på pasientens individuelle egenskaper. Likevel, vurderinger om disse smertestillende midler er ofte positive enn negative.

  • Hvis skarpe smerter dukket opp på grunn av en økning i trykk i bukspyttkjertelkanaler, vil analgetika være ineffektivt. For å eliminere symptomer, er det bedre å bruke antispasmodics:
  • Papaverin er et middel basert på tilkoblingen av samme navn, som effektivt slapper av de glatte musklene, hvorfra PJ DLYS består.
  • Drotaverin - Miotropisk spasmolitisk, som bidrar til restaurering av bukspyttkjertelkanaler under deres spasme. Den har en svakt uttalt antiinflammatorisk effekt.

Mebavverin (Duspatalin) er et stoff med en utpreget og lang effekt, men virker hovedsakelig på glatte muskler i mage, tarm og gallekanaler. Dens bruk er spesielt nyttig i sekundær pankreatitt, som oppstår mot bakgrunnen til patologene i galleblæren.

Fig. 8.

Hver av de listede legemidlene vurderes positivt av pasientene. I sjeldne tilfeller inneholder anmeldelsene negative, og ofte er det forårsaket av ikke-kvalitet på narkotika, men deres høye kostnader.

Smertestillende og antispasmodics

Eksperter Merk at antispasmodics krever streng dosering, da de påvirker glatte muskler i hele kroppen, inkludert myokardium, vaskulære vegger, blære. De er ikke foreskrevet pasienter med redusert arterielt trykk, noen typer arytmier, en tarm atony.

I tillegg til enzympreparater og smertestillende midler for pankreatitt, anbefales prebiotika basert på oppløselige matfibre. De er nødvendig for å gjenopprette intestinal mikroflora og beskytte bukspyttkjertelen mot overdreven belastning.

Hvis fibrene og glukosen, som stimulerer PZ, stimulerer fordøyelseskremmen og insulin absorberes i fiberfordøyelseskanalen. Takket være dette, på grunn av sine evner, som gjør det mulig å gjenopprette raskere. I tillegg er den oppløselige fiberen et godt næringsmedium for nyttig mikroflora, som et resultat av hvilket absorpsjonen av de viktigste næringsstoffene i den tykke tarmen forbedres.

Tilleggsmiddel

Kilden til oppløselige fibre kan være alle typer kål, sitrus, epler, bønner og gresskar, kucchini og gulrøtter, havregryn, svisker og helkornsbrød. Dessverre er de fleste av produktene som er oppført under forverring, forbudt for å motta, da de forårsaker oppblåsthet og brudd på stolen. Bytt dem med Rye Bran eller Husky Plantain. Et mer praktisk og trygt alternativ er "Smart Fireber" additiv. Fiberen i den har en pulverstruktur, som er oppløst uten spor i noen mat og drikkevarer, uten å endre smak, farge og konsistens av parabolen. På en dag er det nok å bruke ett skjeverktøy for å dekke det daglige behovet for matfibre og bli kvitt de ubehagelige følelsene i magen.

Gjør det riktige valget i behandlingen av pankreatittpiller og nøkternt pris på hvilken som er bedre, kan bare deadstere legen. Selv den dyreste og moderne medisinen kan ikke være egnet av flere grunner: på grunn av samtidige sykdommer, intoleranse, kroppens egenskaper.

Et verktøy som hjalp en nabo, en slektning eller venn kan føre til alvorlige komplikasjoner. Mangelen på effekten er mindre, som kan skje når du tar et feil valgt stoff. Symptomene på pankreatitt kan godt bli med på problemene med hjertet, hjernen, blodsystemet. Derfor kan valget av midler kun bli betrodd en gastroenterolog.

For å redusere alle slags risikoer, må du fortelle legen om alle sykdommer, intoleranse mot narkotika og allergier (hvis noen), nylig overføres eller eksisterende sykdommer. Det er også verdt å fortelle om hvilke stoffer som stadig blir akseptert, selv om det er vitaminer eller biologisk aktive tilsetningsstoffer. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å velge effektive og sikre midler i ønsket dosering.

Oversikt

Kronisk pankreatitt er en bukspyttkjertel sykdom forbundet med konstant skade på vevet under betennelse.

Om pankreatitt er herding og hva de skal gjøre med forverringKronisk pankreatitt kan møtes hos personer i forskjellige aldre, men menn er oftest syke på 45-54 år. Utbredelsen av kronisk pankreatitt blant den russiske voksne befolkningen er 3-5 tilfeller per 10.000 mennesker.

Det mest karakteristiske symptomet på kronisk pankreatitt gjentas smerte i magen, som kan være intensiv. Andre tegn på kronisk pankreatitt er avhengig av graden av skade på bukspyttkjertelen og i tide øker. Et av disse symptomene er dannelsen av en stol med en fettete, fettete skinn og en flimmer lukt.

Hvis betennelsen i kjertelen er kortsiktig, snakker de om akutt pankreatitt. Gjentatte tilfeller av akutt pankreatitt forbundet med bruk av alkohol kan før eller senere føre til utvikling av kronisk pankreatitt.

Alkoholmisbruk er årsaken til 7 av 10 tilfeller av kronisk pankreatitt. Dette skyldes at alkoholisme i mange år har en flere skadelige effekt på bukspyttkjertelen.

  • Mindre vanlige grunner:
  • røyking som øker risikoen forbundet med kreftbetennelse i pankreatitt;
  • problemer med immunsystemet, når det angriper sine egne bukspyttkjertelceller;

Genetisk mutasjon på grunn av hvilken bukspyttkjertelen som er krenket, som kan arves.

Omtrent 2 tilfeller av 10 årsaker til kronisk pankreatitt kan ikke bestemmes.

Bukspyttkjertelen

  • Bukspyttkjertelen er et lite organ, i form av en høyere, plassert bak magen under brystet. Den utfører 2 viktige funksjoner:
  • Dannelsen av fordøyelsesenzymer som brukes i tarmen for å fordøye mat;

Produksjonen av hormoner, det som er insulin, som regulerer sukkernivået (glukose) i blodet.

Behandlingen er hovedsakelig rettet mot å endre livsstil (se nedenfor) og smertelindring. Hvis sterke langsiktige smerter plager, som ikke fjernes ved mottak av narkotika, kan kirurgi være nødvendig. Det bemerkes at folk som ikke røyker og unngår alkohol, som regel føler seg mindre smerte og lever lenger de som ikke klarte å kvitte seg med disse skadelige vaner etter diagnosen.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Hos halv pasienter med kronisk pankreatitt er bukspyttkjertelen skadet så mye at insulin ikke kan produsere insulin, noe som fører til utvikling av diabetes. Pasienter med kronisk pankreatitt refererer til en gruppe økt risiko for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen. Kontakt alltid legen dersom du opplever en sterk magesmerter - dette er et viktig tegn på at noe er galt.

Gjentatte angrep av magesmerter er det mest karakteristiske symptomet på kronisk pankreatitt. Smerten oppstår vanligvis i midten av magen eller i venstre halvdel og kan spre seg (gi) på baksiden. De fleste pasientene beskriver deres smerte så dum og samtidig veldig sterk. Smerter varer noen timer, og noen ganger dager. Smerte oppstår etter måltider, oftere - uten grunn.

De beskrevne angrepene kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Som kronisk pankreatitt blir angrepene tyngre og hyppige. I noen tilfeller forblir smerten mellom angrepene, bare endrer tegnet på lys eller moderat. Det skjer oftere hos mennesker med pankreatitt, som ikke kan nekte alkohol til tross for deres diagnose. Tvert imot kan folk som nekter alkohol og røyking, observere reduksjonen i alvorlighetsgraden og frekvensen av episoder av smerte. Progressiv kronisk pankreatitt

  • Over tid, med kronisk pankreatitt, mister bukspyttkjertelen muligheten til å produsere fordøyelsessaft, som er nødvendige for spiring av mat i tarmen. Som regel skjer det år med år fra de første manifestasjonene av sykdommen. I fravær av fordøyelsessaft, fettstoffer og visse proteiner er dårlig fordøyd, noe som fører til utseendet på en fetusstol med en fett glitter, som er dårlig vasket av når vannet er drenert på toalettet. Andre symptomer observeres:
  • vekttap;
  • tap av Appetit;
  • gulsott (guling av huden og scoolen);

Tørst, hyppig vannlating, svakhet, - symptomer på å bli med i diabetes.

Kontakt alltid legen dersom du opplever en sterk smerte - dette er et viktig tegn på at noe er galt. Doktors hjelp trenger hvis du har gulsott. I tillegg til pankreatitt har gulsott mange andre grunner, men i hvert fall er dette et tegn på feil drift av fordøyelsessystemet. Du bør også henvise til legen i tilfelle konstant (ukjent) oppkast.

Årsaker til kronisk pankreatitt

Mange årsaker til kronisk pankreatitt har blitt studert, men ikke mer enn 2 tilfeller finner dem ut av 10. De hyppigste faktorene som fører til utvikling av kronisk pankreatitt, diskuteres nedenfor.

I det minste i 7 av 10 tilfeller er utviklingen av pankreatitt forbundet med inntaket av alkohol, spesielt med langsiktig misbruk av alkoholholdige drikker. Godkjennelse av alkohol forårsaker episoder med akutt pankreatitt. Akutt pankreatitt går vanligvis raskt, men gjentagende tid etter tid, under virkningen av permanent opptak av alkohol, forårsaker uopprettelig skade på bukspyttkjertelen. Hyppige inflammatoriske prosesser i kjertelen, til slutt, forårsaker utviklingen av kronisk pankreatitt.

Regelmessig bruk av alkohol har økt risiko for å utvikle kronisk pankreatitt, men heldigvis utvikler sykdommen bare i noen få.

I sjeldne tilfeller er forekomsten av kronisk pankreatitt forbundet med en sykdom i immunsystemet, hvor immuniteten angriper sitt eget bukspyttkjertelvev. Denne sykdommen er kjent som autoimmun pankreatitt, dets grunner til sent blir ikke studert.

En autoimmun pankreatitt blir ofte kombinert med andre sykdommer når immunceller skader sunne stoffer. For eksempel, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt som er forbundet med betennelse i fordøyelsessystemet.

Noen ganger er kronisk pankreatitt arvet. Det antas at årsaken til de arvelige former for sykdommen er mutasjoner (endringer) i en rekke gener, inkludert PRSS1 og Spink-1-gener. Disse mutasjonene bryter med den normale driften av bukspyttkjertelen. Det er bevis på at i noen mennesker under virkningen av genetiske mutasjoner blir bukspyttkjertelceller mer utsatt for alkohol.

  • Andre, mer sjeldne årsaker til kronisk pankreatitt er installert:
  • bukspyttkjertel skade;
  • blokkering eller innsnevring av produksjon av produksjon av produksjon;
  • røyking;

Strålingsterapi av magen.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Den endelige diagnosen av kronisk pankreatitt kan bare installeres etter de instrumentelle studiene. Men først spør legen om klager og utfører en enkel inspeksjon. Hvis det, ifølge resultatene av inspeksjonen, mistenker den kronisk pankreatitt, en ekstra studie er tildelt for å bekrefte diagnosen.

  • Forskning som du kan tildele:
  • Ultralydsforskning (ultralyd), under hvilken bruk av lydbølger, et bilde av den indre strukturen i bukspyttkjertelen er opprettet;
  • Beregnet tomografi (CT) - Med denne studien, med en rekke røntgenbilder, opprettes et mer nøyaktig, tredimensjonalt bilde av orgelet; Endoskopisk ultrasonografi (se nedenfor);

Magnetic Resonance Cholangiopancratography eller MRHPG (se nedenfor).

Under endoskopisk ultrasonografi i magen gjennom munnen, utføres et fleksibelt teleskoprør (endoskop), på slutten av hvilken ultralydsensoren er plassert. Å være i umiddelbar nærhet av bukspyttkjertelen, lar sensoren deg lage et høy presisjonsbilde av organet og dets struktur. Under prosedyren, som regel, gi et beroligende middel (beroligende) stoff for å slappe av.

For å få et tydeligere bilde av bukspyttkjertelen og nærliggende organer, som for eksempel leveren og en galleblæren, må en innføring av et kontrastmiddel administreres til MRHP. For å skape detaljerte bilder av de indre organene, bruker den magnetiske resonansatomografen magnetfeltets energi og radiobølger. MRHPG gjør det mulig å estimere om årsakene til kronisk pankreatitt steiner i galleblæren ble forårsaket.

Noen ganger er symptomene på kronisk pankreatitt og kreft i bukspyttkjertelen svært like. Derfor, med utseendet på gulsott (gul farge på huden og øyet proteiner) og vekttap for å eliminere ondartet neoplasma i kjertelen, er biopsi foreskrevet. Biopsi er ta av små prøver av bukspyttkjertelenceller og sender dem til laboratoriet, hvor materialet som er oppnådd, studeres under et mikroskop på jakt etter kreftceller.

For å ta biopsi, bruk en lang tynn nål, som injiseres i stedet for den tilsiktede svulsten gjennom bukveggen. For å kontrollere nøyaktigheten av nålinnføringen bruk ultralydundersøkelse eller beregnet tomografi. Alternativt er biopsi mulig under den endospopiske ultosonografiprosedyren (se ovenfor).

Behandling av kronisk pankreatitt

Helbredelse kronisk pankreatitt er ikke mulig, men ved hjelp av behandling er det mulig å kontrollere sykdomsforløpet og redusere alvorlighetsgraden av symptomene. Hvis du ble diagnostisert med kronisk pankreatitt, anbefales noen livsstilsendringer.

Det viktigste du kan gjøre er å utelukke alkoholholdige drikker fra livet ditt, selv om alkohol ikke er årsaken til pankreatitt. Dette vil forhindre ytterligere skade på bukspyttkjertelen og redusere alvorlighetsgraden av smerte. Det fortsatte inntaket av alkohol øker sannsynligheten for smertefull smerte og risikoen for død fra komplikasjoner av kronisk pankreatitt.

  • Personer med alkoholavhengighet krever ekstra hjelp og støtte for å kaste drikking. Hvis dette gjelder for deg, snakk med legen din for å hjelpe deg med å finne en måte å bekjempe alkoholisme på. For behandling av alkoholisme bruk:
  • Individuell konsultasjon av psykologen;
  • Deltakelse i gjensidig assistanse grupper, som samfunnet "anonyme alkoholikere";

Bruken av narkotika som reduserer trykk til alkohol.

Les mer om de vanlige myter om alkohol og deres eksponering.

Hvis du er underlagt denne dårlige vanen, prøv å slutte å røyke. Røyking forverrer løpet av kronisk pankreatitt, og akselererer brudd på bukspyttkjertelen. Legen kan anbefale antitabachisk behandling, for eksempel erstatningsterapi med midler som inneholder nikotin (NZT) eller legemidler som reduserer trang til sigaretter. Folk som bruker medisinbehandling, er lettere å slutte å røyke enn de som bare teller på egen kraft.

Siden kronisk pankreatitt fører til en forstyrrelse av matfordøyelse, må du kanskje endre arten av ernæring, for eksempel begrense mengden fett i kostholdet. Legen din vil gi deg relevante anbefalinger for endring av dietten, og om nødvendig vil sende til en ernæringsfysiolog.

Blokkere reseptorer og protonpumper Medisinsk behandling av kronisk pankreatitt

Inneholder kunstige analoger av bukspyttkjertelen enzymer brukes til å forbedre fordøyelsen. Bivirkninger kan omfatte diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast og magesmerter. Når du utvikler bivirkninger, fortell oss om dette til din deltakende lege, da du kanskje trenger en doseringskorreksjon av et enzympreparat. Behandling med steroid (kortikosteroid) hormoner

som reduserer betennelse, som skadet strukturen i bukspyttkjertelen, er utnevnt i tilfeller der årsaken til kronisk pankreatitt har blitt problemer med immunforsvaret. Imidlertid kan mottak av kortikosteroider i lang tid føre til utvikling av komplikasjoner, for eksempel: osteoporose (beinbrun) og vektøkning. Pakke.

En viktig del av behandlingen med kronisk pankreatitt er anestesi. For det første er svake smertestillende midler foreskrevet. Hvis de ikke hjelper, må sterkere forberedelser bruke.

I de fleste tilfeller er en paracetamol eller et stoff fra en gruppe av ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), for eksempel ibuprofen foreskrevet det første anestetiske stoffet. Langsiktig mottak av NSAID øker risikoen for sår i magen, i forbindelse som du i tillegg tilordner en protonpumpehemmere som beskytter mot den.

Hvis NSAIDs eller paracetamol ikke tilstrekkelig reduserer smerten, vil den bli tildelt opioid (narkotiske) smertestillende midler, for eksempel Codewayin eller Tramadol. Bivirkningene av denne gruppen med narkotika inkluderer forstoppelse, kvalme, oppkast og døsighet.

Utgivere blir spesielt transportert mot bakgrunnen av langsiktig behandling med opioid smertestillende midler. I slike tilfeller kan du hjelpe mottak av avføringsmidler. Les mer om behandling av forstoppelse. Hvis du føler deg døsighet etter å ha tatt opioid analgetika, unngå kontroll av maskinen eller komplekse mekanismer.

Hvis du opplever et angrep av sterkeste smerte, kan du trenge enda sterkere stoff, for eksempel morfin. Bivirkningene ligner de av de ovennevnte opioid smertestillende midler. Langsiktig teknikker anbefales ikke for sterke narkotika smertestillende midler, da det kan forårsake fysisk avhengighet av narkotika. Derfor, hvis du hele tiden opplever alvorlig smerte, vil du bli tilbudt kirurgisk behandling.

I noen tilfeller er amitriptylin foreskrevet som tilleggsbehandling. Dette legemidlet ble opprinnelig opprettet for behandling av depresjon, men noen mennesker bidrar til å lindre smerte.

Hvis behandlingen ikke er effektiv, kan alvorlig smerte fjernes ved hjelp av nervøs blokkering. Denne prosedyren bidrar til å lette noen uker eller måneder. Den nervøse blokken er en injeksjon (injeksjon), og stopper smertene med smerte som bukspyttkjertelen sender.

Forverres tilstand

I tilfelle en plutselig styrking av betennelse i bukspyttkjertelen, er sykehusinnleggelsen nødvendig for sykehuset i kort tid. Sykehusbehandling vil inkludere innføring av væsker i en vene, ernæringsmessig støtte ved hjelp av sonden (røret) og en ytterligere suspensjon av oksygen til nesen på et spesielt rør.

Kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt

En kirurgisk operasjon kan brukes til å behandle sterk smerte i kronisk pankreatitt. Valget av kirurgisk teknikk i hvert tilfelle avhenger av sykdomsårsaken. Noen av dem er beskrevet nedenfor. Endoskopisk inngrep.

Hvis pankreatitt er knyttet til blokkeringen av tilbaketrekningskanalene i bukspyttkjertelen med GAP-bobler, er det mulig å utføre endoskopisk behandling med litotripsis. Litotripsy er å ødelegge steinene ved hjelp av støtbølger i mindre deler, som deretter ekstraheres ved hjelp av et endoskop (langt tynt rør, utstyrt med en lyskilde, videokamera og mini-verktøy i den ene enden). Denne typen behandling til en viss grad gjør det lettere for smerte, men effekten av operasjonen kan være ikke-permanent. Pankreatisk reseksjon.

I tilfeller der enkelte deler av bukspyttkjertelen er betent og forårsaker alvorlig smerte, kan de kirurgisk fjernes. Denne typen operasjon kalles pankreatisk reseksjon. Rekreasjon brukes når endoskopisk behandling er ineffektiv. Reseksjonsteknikken avhenger av hvilke deler av bukspyttkjertelen som er gjenstand for fjerning. For eksempel inkluderer noen operasjoner samtidig fjerning av en del av bukspyttkjertelen og galleblæren.

Som regel har alle typer reseksjon omtrent samme effekt når det gjelder å redusere smerte og bevare bukspyttkjertelen. Men jo høyere kompleksiteten i operasjonen, den mest sannsynlig risikoen for komplikasjoner, som indre blødning eller infeksjon, og en lengre periode med utvinning etter intervensjon. Diskuter alle fordelene og ulempene med metoder med legene dine før du tar en beslutning om operasjonen. Total pankettektomi (fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen).

I de mest alvorlige tilfeller av kronisk pankreatitt, når det meste av bukspyttkjertelen er skadet, kan det være nødvendig å fjerne hele organet. Denne operasjonen kalles totalt pankcreatomi (fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen). Dette er en svært effektiv måte å kvitte seg med smerte syndrom. Men etter fjerning av bukspyttkjertelen, vil kroppen din ikke lenger kunne produsere et viktig hormoninsulin. For å takle denne situasjonen, utvikles en ny teknikk som heter autogen celletransplantasjon av øya Langerhans.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

Det ligger i det faktum at selv før du fjerner bukspyttkjertelen, blir cellene på øyene av Langerhans ekstrahert, som er ansvarlige for produksjon av insulin. Cellene blandes deretter med en spesiell løsning og inngår i leveren. I tilfelle av suksess kommer øya celler ut i leverens vev og begynner å produsere insulin der. I kort tid er transplantasjon effektiv, men du må kanskje behandle insulinpreparater i fremtiden.

Skader på bukspyttkjertelen i kronisk pankreatitt fører ofte til utviklingen av komplikasjoner i fremtiden.

Omtrent 50% av tilfellene fører kronisk pankreatitt til utviklingen av diabetes. Denne komplikasjonen utvikler år etter diagnosen pankreatitt (vanligvis passerer ca 20 år før diabetes mellitus).

Diabetes oppstår når bukspyttkjertelcellene ikke lenger er i stand til å syntetisere insulin - et hormon, som er nødvendig for glukose spaltning for å oppnå energi. Hoved symptomer på diabetes:

Hvis diabetes utvikler seg mot kronisk pankreatitt, trenger du regelmessige injeksjoner (injeksjoner) insulin for å kompensere for fraværet i kroppen.

Enhver kronisk sykdom, spesielt forbundet med konstant smerte, kan ha en negativ effekt på følelsesmessig og psykisk helse. I løpet av studiet av pasienter med kronisk pankreatitt fant de ut at en av 7 personer utviklet psykologiske og følelsesmessige problemer: stress, angst eller depresjon.

  • En annen hyppig komplikasjon av kronisk pankreatitt er pseudokister er hulrom (bobler) fylt med væske på overflaten av bukspyttkjertelen. Pseudokister dannes i hver fjerde pasientkronisk pankreatitt. I de fleste tilfeller forårsaker pseudokister ikke noen symptomer og er et tilfeldig funn når CT-studie (beregnet tomografi). Noen mennesker har imidlertid pseudocysts:
  • oppblåst;
  • fordøyelsesbesvær;

Magesmerter.

Hvis pseudokistene til små størrelser og ikke forårsaker noen symptomer, er det ikke behov for behandling. De forsvinner vanligvis selvstendig. Pseudokister er underlagt behandling mer enn 6 cm i diameter som forårsaker angst. I slike tilfeller risikerer risikoen for å bryte cyster, intern blødning eller vedleggsinfeksjon.

Behandlingen av pseudokister er å fjerne væske fra det ved hjelp av nålen som er angitt gjennom huden. Et alternativ er endoskopisk drenering når gjennom munnen til fordøyelsessystemet utføres et tynt fleksibelt rør - et endoskop. Fjernelsen av væsken utføres ved hjelp av spesielle mikroinstructions.

Noen ganger blir pseudokister behandlet, fjerner en del av bukspyttkjertelen ved hjelp av en lavjusteringsoperasjon - laparoskopisk distal reseksjon av bukspyttkjertelen.

Kronisk pankreatitt er forbundet med økt risiko for kreft i bukspyttkjertelen. Men generelt er denne risikoen ikke stor. Det antas at bukspyttkjertelen kreft bare vil ha 1-2 personer fra 100 pasienter med kronisk pankreatitt. De vanligste innledende manifestasjonene av kreft i bukspyttkjertelen er nesten det samme som i pankreatitt. De inkluderer gulsott, smerte i mage og vekttap.

Hvilken lege å søke om kronisk pankreatitt?

Med hjelp av tjenesten kan du finne en god gastroenterolog som er engasjert i behandling av kronisk pankreatitt. Hvis det ikke er mulig å kontakte en spesialist, finn en bred profil lege, som terapeut eller familie lege.

Forverringen av kronisk pankreatitt behandles vanligvis på grunnlag av gastroenterologiske avdelinger av sykehus og spesialiserte gastroenterologiske klinikker. Etter å ha lest anmeldelser, kan du velge dem selv ved å klikke på linkene.

Anatomi av bukspyttkjertelen, kronisk pankreatitt

Hvis operasjonen finner sted, finn en god klinikk av abdominal kirurgi eller generell kirurgi.

Pankreatitt er betennelsen i vevet i bukspyttkjertelen (PZH) med et brudd på utstrømningen av hemmelighetene. Sykdommen er forårsaket av dårlig passabilitet for å trekke ut kanaler mot bakgrunnen av økt aktivitet av enzymsystemer. Samtidig har de fremhevede juicene ikke tid til å gå ut i tolveskenes lumen, men de samler seg og begynner å fordøye sine egne kjertvev.

I løpet av de siste 10 årene økte "populariteten" av sykdommen 3 ganger og ble et karakteristisk fenomen ikke bare for voksne, men også for den yngre generasjonen. De hyppigste årsakene er en forstyrrelse av kostholdet og fraværet av en skikkelig kultur av alkoholholdige drikkevareforbruk.

Årsaker til sykdommen

  • Hovedårsakene til utviklingen av pankreatitt:
  • Langt og ikke-gyldig alkoholforbruk. Etylalkohol øker metningen av bukspyttkjerteljuice og provoserer en spennevasker som regulerer kvitteringen til tolvfingertarmen. Statistikk: 40% av pasientene med pankreatitt er syke alkoholisme; 70% - periodisk misbruk av alkohol.
  • Gallgamed sykdom - den galdebetegnelsen er i stand til å forårsake blokkering av de innkommende kanalene og forårsake betennelse i jernvevet. Statistikk: 30% av pasientene har en historie av steinene i galleblæren.
  • Brudd på lipidmetabolisme forbundet med overeating og fedme fører til økt utvikling av enzymer, som provoserer risikoen for betennelse. Statistikk: 20% av tilfellene er ledsaget av overvektige og lipidmetabolske sykdommer.
  • Virale infeksjoner, inkludert hepatitt, tuberkulose, vannkopper, vapotitt, corte, abdominal tyfhoider, etc.
  • Forstyrrelser av kalsiummetabolisme - hyperkalsemi. Fører til sklerotisering (herding) av kjertelenes vev med et brudd på sekretorisk funksjon og spasp av kanaler.
  • Autoimmune sykdommer - Noen typer allergier kan provosere autoimmune antistoffer mot sine egne PJ-celler.
  • Parasittiske invasjoner - Akkumuleringen av store parasitter, for eksempel Askarid, kan overlappe organets styringsanordninger.
  • Skader på kanalene under skader og under drift.
  • Forgiftning eller forgiftning av kroppen - fører til overbelastning av enzymsystemer med overdreven produksjon av fordøyelsessaftene.
  • Endokrine sykdommer - direkte eller indirekte påvirker arbeidet til alle kjertler av intern og ekstern sekresjon. Spesielt påvirker PJ-forstyrrelsene i skjoldbruskkjertelen og diabetes.
  • Patologien til strukturer i fordøyelsessystemet - enterokolitt, kolitt, duodenitt, divertikulitt, ulcerativ sykdom, rees syndrom (leverfett).
  • Langvarig mottak av noen rusmidler - steroidpreparater, visse typer vanndrivende produkter, antibiotika, sulfanimides.
  • Vaskulære patologier (arteriell hypertensjon, aterosklerose) med sirkulasjonsnedsettelse i bukspyttkjertelen, samt komplikasjoner under graviditet hos kvinner.
  • Hemolytiske sykdommer - inkludert hemolytisk uremisk syndrom.
Pankreatitt

Arvelige patologier (oftest fibrousose). Den tilhørende fortykning av indre hemmeligheter, inkludert bukspyttkjertel juice, fører til brudd på utstrømningen.

Årsaker til pankreatitt årsaker kan manifestere seg selvstendig eller i komplekset. Dette bestemmer ikke bare etiologienes etiologi, men også graden av dens manifestasjon, alvorlighetsgraden av strømning og terapeutisk prognose.

Gjentatte angrep av akutt pankreatitt provoserer overgangen av sykdommen til en kronisk form. På grunn av den hyppige betennelsen, er organet dekket med en arrduk (fibrøs gjenfødelse) og mister evnen til å produsere den ønskede mengde enzymer. Hvis områder produserer insulin (Langerhansøyene) er skadet av skade, er en insulinavhengig form for diabetes utviklet.

Hvordan Pankreatitt er manifestert: Symptomer og tegn

  • Hovedlisten over symptomer på akutt form:
  • uttalt smerte i hypokondriumet - med hensyn til årsakene til sykdommen og tilhørende patologier kan være om, høyre eller venstre;
  • reaksjoner fra fordøyelseskanalen - ICOTA, belching med en ubehagelig lukt, kvalme og flere anfall av oppkast, forstoppelse eller diaré;
  • Den generelle forverringen av staten er dehydrering av kroppen, følelsen av tørrhet i munnen, svakheten, økning eller reduksjon i blodtrykk, kortpustethet, forsterket svette, høy temperatur;

Eksterne manifestasjoner - Dim, jordisk hud, blå eller brune flekker i nedre ryggområdet og obsequency-sonen, kan mekaniske gulsott.

Merk følgende! Akutt form krever presserende sykehusinnleggelse med påfølgende sykehusbehandling.

  • I kronisk form er tegnet på pankreatitt mindre uttalt:
  • smerte manifesteres bare etter å ha mottatt stekt og fettstoff eller alkohol; Resten av tiden på hypokondriene kan observeres lett ubehag;
  • Reaksjonene fra fordøyelsessystemet manifesteres bare under dyspeptisk form i form av meteorisme, diaré eller forstoppelse;

Eksterne hud manifestasjoner i form av lys yellowness; Med en lang mangel på behandling observeres det å veie tap, anemi, 2-type diabetes mellitus.

I latent scenen fortsetter sykdommen asymptomatisk; Når fibrøs form, kan arrvevet vokse med dannelsen av pseudo-pumpestrukturer. Viktig! Pankreatisk pankreatitt

Sjelden manifesterer seg som en uavhengig sykdom. Vanligvis kombinerer den patologiske prosessen flere fordøyelsesorganer, som involverer hepatobiliary system i den (lever, galleblærer og kanaler), tolvfold, mage. Dette faktum krever diagnosen av hele det menneskelige fordøyelsessystemet.

Hvordan undersøke

Diagnose og behandling av pankreatitt er innenfor kompetansen til gastroenterologen. For å gjøre en diagnose, samler legen historien, gjennomfører inspeksjon og tilordner diagnostiske prosedyrer.

Medisinsk undersøkelse

  • Prosedyren inkluderer en vurdering av tilstanden til huden, øyeskoet, språket, driften av spyttkjertlene. Pasienten plasseres deretter på sofaen og bære palpasjon og våken for å identifisere objektive symptomer på pankreatitt:
  • Symptomet på Mussi-Georgievsky, eller franke-symptom - smertefulle opplevelser når de presser fingrene i fingrene i regionen over venstre krageben - hvor membranen nerve passerer mellom benene til de kommunale musklene;
  • Følsomhet i sonen av Shoffhara - i fremspring av bukspyttkjertelen, 5-6 cm over og høyre for navlen;
  • Symptomet på guvernør-sculiansky - smerte manifesteres i sonen i kroppen av bukspyttkjertelen, litt igjen av soffara-sonen;
  • Smerten i Meio-Robson-sonen er den venstre kant-vertebrale vinkelen - området av holdningen til bukspyttkjertelen hale;
  • Symptom på dezharden - følsomhet ved et punkt som er plassert på 5-6 cm over navlen i linjen som forbinder navlen og aksillære depresjonen; Som Soffara-sonen er punktet projeksjonen av bukspyttkjertelen hode;
  • Det hypotrophiske tegn på grotta er mangel på subkutan fettfiber i området av fremspringet av kjertelen;
  • Det hemorragiske symptomet på thalilina, eller symptomet på "røde dråper", manifesteres i form av fine burgunderutslett eller brun pigmentering over kjertelenes område;
  • Symptomet på kaches er smerte i palpasjon ved utgangen av nerveprosesser på nivået av brystvevene: 8-9. - venstre, 9-11 - høyre.

Symptomet på Voskresensky - Med en økning i bukspyttkjertelen med et ødem i taggen, er ikke pulsen av abdominal aorta tilgitt.

Sammen med avstemningen gir palpasjonen deg å bestemme tilstedeværelsen av dyspeptiske fenomener fra fordøyelseskanalen: meteorisme, belching, kvalme, diaré, forstoppelse.

Merk følgende! Et tegn på kronisk pankreatitt kan være et uttalt vekttap. Den utvikler seg på grunn av et brudd på matfordøyelsesprosessen mot bakgrunnen av en nedgang i kjertelenes sekretorisk og mangel på enzymer. Ledsaget av økt tørr hud, anemi, svimmelhet.

Diagnostiske prosedyrer

  • Laboratorie diagnostiske metoder:
  • Vanlig blodprøve identifiserer tegn på betennelse - et høyt nivå av leukocytter, redusert ESO;
  • Biokjemisk blodprøve bestemmer nivået av bukspyttkjertelen enzymer - amylaser, alkalisk fosfatase, samt bilirubinpigment;
  • urinanalyse viser restinnholdet i amylaseenzymer og diastaser;
  • Dog Diagnostics anslår aktiviteten til fordøyelsesprosessen ved å introdusere substrater for bukspyttkjertelen enzymer, etterfulgt av å spore deres assimilering;
Årsaker til pankreatitt

En analyse av avføringen på parasittene utføres etter behov.

  • Verktøymetodikk:
  • Ultralyd - bestemmer organet og størrelsen på orgelet, tilstedeværelsen av tetninger og fibrøse seksjoner;
  • Gastroskopi - vurderer graden av betennelse i veggene i magen og tolvfingertarmen;
  • Røntgen og dens type - endoskopisk retrograd Cholangiopancatography - bidrar til å oppdage klyngene av klynger av klynger eller steiner som forårsaker blokkering;
  • Beskyttende metoder for å bestemme kjertelenes ytre genererende funksjon - den sekretinske panoposimintest, Lund-testen;
  • CT eller MR kan du estimere graden av vev nekrose hos tunge pasienter;

Laparoskopi brukes i vanskelige tilfeller for visuell vurdering og vevbiopsi.

Slik behandler du pankreatisk pankreatitt

  • Tre regler for behandling av denne patologien - fred, kulde og sult:
  • Fred bremser blodsirkulasjonen og reduserer blodstrømmen til pasienten;
  • Kald komprimering på regionen Hypokondrium senker temperaturen på betennelse og alvorlighetsgraden av smerte syndrom;

Fasting i 1-6 dager suspenderer produksjonen av enzymer som forårsaker betennelse.

I tillegg er konservativ behandling med bruk av medisiner, fysioterapi og fytoterapi foreskrevet.

  • Medisinsk behandling:
  • spasmolitikk og nsaids for å eliminere gastrointestinale spasmer og betent bukspyttkjertelen;
  • antibiotika - med en aktiv smittsom prosess;
  • antisekretoriske preparater - å undertrykke eksternt (enzym) og intern (hormon) sekresjon;
  • Pankreasenzymer - for å opprettholde en sunn fordøyelse i behandlingsperioden, så vel som med en betydelig degenerasjon av kjertas vev;

Insulinpreparater - når det er skadet hormonproduksjonssoner.

  • Fysioterapi er forbundet med behandling etter å ha fjernet den akutte fasen av betennelse. De mest effektive teknikkene:
  • Elektroforese med smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer øker intensiteten av deres handling, bedre lindrer smerte og betennelse;
  • Ultrasounds brukes som en bedøvelse med en sykdomssmertsyndrom;
  • Dyadynamiske strømmer - eksponering for lavfrekvente pulser forbedrer blodtilførselen, forbedrer stoffutvekslingen, bedøvelsen;
  • Laser og UV-bestråling av blod Fjern betennelse, forbedre mikrosirkulasjon av flytende medier og vevsregenerering;

Et variabelt magnetfelt bidrar vellykket til å eliminere hevelse og betennelse.

Fitoterapi brukes som tilhørende behandling - for å forbedre effekten av narkotika og eliminere mulige "sider". Til dette formål brukes planter med antiinflammatorisk, avgiftning, antispasmodiske, beroligende effekter. Disse inkluderer kamille, calendula, St. John's wort, malurt, løvetann, burdock, gylden bart, svigermor, immortelle, barbaris, spidskommen og en rekke andre urter som brukes som en, og som en del av omfattende avgifter .

I alvorlige tilfeller, når konservative behandlingsmetoder ikke hjelper, tyder på kirurgisk fjerning av organet eller dets del, etterfulgt av utnevnelsen av substitusjons enzymbehandling på en kontinuerlig basis. Indikasjoner: Full oppløsning av orgelet, tilstedeværelsen av cyste, nekrose, tumorer, abscesser, fistel, motstandsdyktig blokkering av kanalstenger.

Etter å ha fjernet akutt betennelse, er spesiell diettmat foreskrevet. Ved kronisk pankreatitt eller i tilfelle av kirurgisk behandling av kjertelen, må det være livslang.

Diett nummer 5 under pankreatitt Med jern pankreatitt er det ikke i stand til å takle et stort sett med variert mat, så den beste veien ut er fraksjonal separasjon.

Ekskluderer produkter som stimulerer økt sekresjon: fett, salt, stekt, røkt, krydder, sjokolade, kaffe, solid te, kjøtt, fisk, soppbuljong, grov fiber i form av friske frukter og grønnsaker, samt alle alkoholholdige drikker.

  • Strenge diett nummer 5p (ifølge Pevznera) er relevant i de første dagene etter eksacerbasjoner. Funksjoner:
  • fraksjonell mat med mindre partier 8 ganger om dagen; Størrelsen på engangsdelen er ikke mer enn 300 g.;
  • Matstruktur - termisk behandlet, knust i Cashitz produkter: potetmos, kisiner, puddinger, slimete porrider på vann, myknet i skorsteiner;
  • Matkomposisjon - kokt i vann eller et par grønnsaker (gulrøtter, poteter, kucchini, gresskar), fettfattig kjøtt og fisk, fettfattige meieriprodukter, kyllingekorn, vegetabilske buljonger, pasta, frokostblandinger, semi-søte bær og frukt ; Det bør legges vekt på proteinmat med redusert innhold av fett og karbohydrater;
  • Saltforbruket er ikke mer enn 10 g per dag; I stedet for sukker er det ønskelig å bruke en sukkerbærer;

Maten må være varm - en temperatur på 20-52 grader; Varmt og kaldt er umulig!

  • Når remisjonen som kommer, krever dietten litt myknet:
  • Antallet mat måltider reduseres til 5 ganger om dagen med økende porsjoner;
  • Det er tillatt å bruke ikke-slipende produkter, stewed og bakte retter, melk Kas;

Du kan øke mengden karbohydrater.

Merk følgende! Av stor betydning er ansvarsfraskrivelsen av røyking, spesielt hvis sykdommen utløses av fartøyets fattige tilstand.

Diagnose av pankreatitt

Et enkelt tilfelle av akutt pankreatitt med rettidig og høy kvalitet behandling kan passere uten konsekvenser for kroppen. Når du beveger sykdommen i kronisk form, er den fulle utvinningen av PZ umulig. Men når overholdelse av strenge kosthold og anbefalinger om narkotikabehandling kan du oppnå en motstandsdyktig remisjon med en betydelig forbedring i livskvaliteten.

Vi vil hjelpe med valget av narkotika i pankreatitt

Feil ernæring, alkoholmisbruk og en stillesittende livsstil kan provosere angrepet av pankreatitt fra enhver person. For å unngå utvikling av dødelig patologi er det viktig å vite årsakene som forårsaker det, og kunne gjenkjenne symptomene i tide.

Hva er pankreatitt og hva det er farlig

Pankreatitt kalles en gruppe sykdommer med visse symptomer som betennelse i bukspyttkjertelen er karakteristiske. I denne tilstanden går de enzymer produsert av denne kroppen ikke til tolvfingertarmen. Som et resultat begynner deres aktive handling i kjertelen selv, og provoserer seg selvslukkende. Denne prosessen påvirker arbeidet med andre organer negativt, siden toksinene tildelt under langsom ødeleggelse faller i blodet.

Av denne grunn behandles akutt pankreatitt umiddelbart og på sykehuset. Blant menn oppstår sykdommen oftere enn blant kvinner. Den høyeste risikoen for å utvikle sykdommen hos eldre og i personer med overvekt.

Faren for patologi er at når du strammer med behandling, går pankreatitt raskt inn i en vanskelig form. Fra blokkering av kanaler og øke trykket i dem, begynner bruken av kroppen av kroppen av kroppen. Deretter er en fettfibre som omgir jern og organer som ligger i bukhulen involvert i prosessen. I fravær av tilstrekkelig terapi begynner en pasient en pankreatogen aseptisk peritonitt, utfallet av som kan være dødelig.

Grunnleggende former for sykdommen

Ved arten av kurset kan pankreatitt være:

Akutt pankreatitt kan ledsages av et plutselig bukspyttkjertel EDEMA (interstitial pankreatitt), blødning i vev (hemorragisk pankreatitt) eller tetning med forfallsfokus (akutt pankreaticose).

Cholecystopancatite utvikler seg i nærvær av en pasient akutt cholecystitis.

Når det er avslørt i kjertelfokuset av purulentinnhold, diagnostiseres purulent pankreatitt. De listede former for sykdommen over tid kan forvandle seg fra en til en annen.

For akutt pankreatitt er inflammatoriske endringer i vev med nekrosefokus karakterisert, fibrose og atrofi begynner. Med et mer alvorlig kurs vises abscessen og risikoen for døden til pasienten selv med tilstrekkelig behandling.

Ved kronisk pankreatitt utvikler sykdommen sakte, funksjonen til kjertelen blir krenket gradvis. Den inflammatoriske prosessen kan påvirke både organet som helhet og dets del. Samtidig svekkes maten-fordøyelsesfunksjonen, og remisjon og forverring av sykdommen erstatter hverandre.

  • Kronisk pankreatitt kan lekke:

  • asymptomatisk med bevaring av normalt velvære;

  • med smerte i toppen av magen;

Med smerte bare under gjentakelse.

Hvis akutt pankreatitt er ledsaget av forverring av patologiene i magen, galleblæren eller leveren, blir diagnosen av strålepankreatitt laget.

Årsaker og symptomer på pankreatitt

  1. Hovedårsakene til pankreatitt:

  2. Spise veldig skarpe, stekte og fete retter.

  3. Overeating.

  4. Tilstedeværelse i Fastfud-menyen, monotontrodukter.

  5. Alkoholforgiftning er kronisk eller akutt.

  6. Sterk nervøs spenning.

  7. Kolelithiasis.

  8. Skader og kirurgisk virksomhet.

  9. Virussykdommer.

Endoskopiske inngrep.

Risikogruppen for utviklingen av sykdommen er at personene misbrukt av alkoholholdige drikkevarer, gravide kvinner og unge mødre i perioden etter levering.

Kronisk form utvikler seg ofte etter en skarphet av sykdommen eller som følge av cholecystitis, leverpatologier, tarm eller ulcerativ sykdom.

Symptomene på pankreatitt manifesteres på forskjellige måter, avhengig av form av sykdommen. Hovedtegnet på akutt form er en sterk smerte i feltet med høyre / venstre hypokondrium eller under skjeen, kan være konstant, dum eller kutting. Med nederlaget i hele kroppen er smertene klær. Progresjonen av patologi fører til styrking av smerte, kan bli uutholdelig og forårsake sjokk.

Ytterligere funksjoner inkluderer: ICOTO, kvalme, oppkast galle, belching, tørrhet i munnhulen, en stjålet stol med en ubehagelig lukt.

I fravær av medisinsk behandling er pasientens tilstand verre raskt. På bakgrunn av pulsen reduseres blodtrykket, kroppstemperaturen stiger, kortpustethet og klebrig svette vises, huden er blek og blir grå. En karakteristisk funksjon når inspeksjon er en hovent mage og mangel på tarmkutt og mage.

  • For kronisk form av pankreatitt, karakteristisk:

  • Smerten i venstre hypokondrium med virkningen i brystet eller i bladet, under skjeen - i løpet av eksacerbasjonsperioden.

  • Sang smerte - både dum og skarp.

  • Sterk oppkast etter å ha brukt fet mat.

  • Cappy kropp vekttap.

  • Tørr munn og kvalme.

Ponom.

I løpet av remisjonsperioden kan pasienten kvalme, forstyrre den dumme smerten og forstoppelsen.

Behandling av betennelse i bukspyttkjertelen

Vedlegg av akutt pankreatitt er en indikasjon på sykehusinnleggelse til Institutt for kirurgi for en grundig undersøkelse, foreskriver medisiner og finner under medisinsk tilsyn. Den tidligere behandlingen startet, desto mindre risikoen for komplikasjoner.

  1. Terapi av den akutte tilstanden inkluderer:

  2. Full avvisning av mat i de første 3-5 dagene.

  3. Fra den andre dagen anbefales det å drikke mineralalkalisk vann i et volum på minst to liter per dag.

  4. Gradvis inngang i dietten av flytende grøt.

  5. Mat med små, men næringsdeler (hytteost, fettfattig kokt fisk, dampkoteletter, yoghurt, 1 banan, ost).

Under forbudet: Friske grønnsaker, melk, pølse, egg, fettbuljonger, kaffe, stekt, skarpe retter.

Viktig! En diett må overholdes minst 3 måneder, og med en alvorlig form for sykdommen - 1 år.

Avhengig av tilstanden til pasienten på sykehuset, utføres dets okseksjon, rensing av nyrene, tarmene og peritoneum. I smittsom komplikasjon utføres en operasjon.

Atropin eller platifilin er foreskrevet fra medisiner for å redusere produksjonen av hormoner med bukspyttkjertel, fluorouracil eller ribonuklease for å bremse orgelens funksjon, antifimensjonene i byens krefter eller konfronter, samt antibiotika.

Etter at pasienten er utladet, legg press på en gastroenterologutnevnende behandling for å hindre gjentakelse.

Med forverring av kronisk pankreatitt er fasting også vist med innføringen av næringsstoffer intravenøst. For å redusere utskillelsen av bukspyttkjertelen enzymer, kan du sette en boble med is på bukområdet. Otreotid eller somatostatin er foreskrevet fra legemidler for å redusere produksjonen av enzymer, smertestillende midler og antispasmodiske preparater, omeprazol eller ranitidin for å redusere sekresjonen i magen. Etter å ha forlatt en sulten diett, blir enzymer tatt - Pankreatin, Mezim-Forte. Å lindre kvalme - cerukal eller motilium. Når kompliserte, er antibiotika foreskrevet infeksjon.

  • Under remisjonen trenger du:

  • Å eliminere alkohol helt.

  • Feed 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.

  • Ekskluder kaffe, te, gass, stekt og akutt mat, sveiset buljonger, marinader.

Bruk fettfattig kjøtt og fisk, fettfattige cottage-ost og unshakful ost.

Hvis kronisk pankreatitt ledsages av ikke-kompatibel smerte, blødning eller mistenkt kreft, vises driftsbehandling.

Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen (kroppen som er ansvarlig for produksjonen av fordøyelsesjuice).

Bukspyttkjertelen i menneskekroppen utfører en svært viktig funksjon: produserer enzymer, som faller inn i en tynntarmen, aktiveres og er involvert i å fordøye proteiner, fett og karbohydrater. Orgelet produserer hormoninsulin, som regulerer blodsukkernivået.

Pankreatittformer

Akutt - preget av en akutt slynge i toppen av magen. Ofte ser smerte etter å ha brukt oljeaktig mat eller alkohol. En ubehagelig følelse kan være både knapt merkbar og uutholdelig med bestråling i et blad eller en sternum. Det er kvalme, oppkast, avføring brudd. På grunn av den vanskelige utstrømningen av galle, tar huden en gulaktig farge.

Kronisk - Hovedlokaliseringen av smerte er plassert på toppen av bukveggen med bestråling i ryggen, brystet (venstre del), den nedre delen av magen. En ubehagelig følelse oppstår etter å ha tatt fet tung mat, alkoholholdige drikker, konstant stress.

Utviklingen av kronisk pankreatitt er preget av kvalme, tap av appetitt, oppblåsthet, avføring brudd, noen ganger oppkast.

Den kroniske form for patologi er forskjellig fra akutte perioder med remisjon og forverring. I løpet av sykdommen blir eksacerbasjonsperioder i økende grad, utviklingen av tarmsykdommer, brudd på normal fordøyelse, en reduksjon i kroppsvekt er mulig.

Kronisk pankreatitt gir ofte komplikasjoner (gastrisk blødning, kreft, cyster og abscesser, leverskade, diabetes, enterocolitis). Derfor bør sykdommen behandles seriøst, og med den minste mistanke om utviklingen av betennelse, konsulter en lege.

Årsaker til utvikling av pankreatitt

  • Sykdommen utvikler seg på grunn av skade på bukspyttkjertelvevet. Dette skjer av følgende grunner:

  • Alkohol og tobakk misbruk

  • Mageskader, kirurgiske inngrep

  • Ukontrollabel og langsiktig mottak av medisiner: antibiotika, hormonelle stoffer, kortikosteroider, noen diuretika

  • Inkisition av matvarer, kjemikalier

  • Genetisk predisposisjon

Feil diett med en overvekt av akutte og fettete måltider og med store forstyrrelser mellom måltider

Pankreatitt: Årsaker, symptomer og behandlingSymptomer på pankreatitt

  • Manifestasjoner av patologi varierer avhengig av form - akutt eller kronisk pankreatitt. I akutt pankreatitt er det:

  • Smerten er intens, konstant, arten av smerte er beskrevet av pasienter som kutting, dumt.

  • Høy kroppstemperatur, høyt eller lavt trykk - Pasientens velvære er verre raskt på grunn av den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

  • Bleke eller gullige ansikter.

  • Kvalme og oppkast - Tørrhet vises i munnen og hvite ringer, angrepene av oppkast ikke bringer lettelse. Det mest korrekte trinnet på dette punktet er å sulte, noen mottak kan bare forverre situasjonen.

  • Diaré eller forstoppelse - en stol i akutt pankreatitt, oftest skummet, hyppig med en klippende lukt, med partikler som ikke fordøyes mat. Det er både motsatt, oppblåsthet, herding av abdominale muskler, som kan være det aller første signalet om et start akutt angrep av pankreatitt.

  • Oppblåstheten av magen og tarmene under angrepet reduseres ikke.

Dyspné - vises på grunn av tap av elektrolytter under oppkast.

  • Kronisk pankreatitt er preget av følgende funksjoner:

  • Abdominal smerte - kan omkranser eller har en klar lokalisering med bestråling på baksiden. Vises etter å ha spist.

  • Forgiftning av kroppen - En generell svakhet vises, en reduksjon i appetitt, takykardi, en økning i kroppstemperaturen, reduksjon i blodtrykk.

Endokrine lidelser - ketoacidose, diabetes, tendens til hypoglykemi. Lyse røde flekker i magen, ryggen, brystet, som ikke forsvinner ved pressing, kan også vises.

Med en langsiktig grad av sykdommen oppstår pasienten gradvis anemi, tap av kroppsvekt, tørr hud, hår og spikbefraghet, avitaminose symptomer, økt tretthet.

Førstehjelp i angrepet av pankreatitt

For å redusere smerte, kan du bruke en bunke fylt med kaldt vann. Det må påføres i bukområdet, nemlig til det epigastriske området (område under en mildformet prosess, tilsvarende fremspringet av magen på forsiden av bukveggen). Dette reduserer intensiteten av smerte, fjerner hevelse og betennelse.

Pasienten må observeres sykehusmodus. Dette vil redusere blodstrømmen til organet, noe som betyr å redusere betennelse.

Det er forbudt å spise. Fordøyelsesprosessen kan forårsake sterkere smerte, kvalme og oppkast. En diett vil redusere produksjonen av enzymer som forbedrer den inflammatoriske responsen og smerten. Overholder sultet du trenger 3 dager. Du kan drikke rent vann uten gasser.

Det er nødvendig å ringe en lege for inspeksjon, selv om pasienten er definitivt ikke sikker på at det er et angrep av akutt pankreatitt. Som vi allerede vet, kan denne patologien synke, og deretter raskt gjenoppta. På dette tidspunktet kan du drikke et bedøvelsesmiddel for å redusere ubehagelige opplevelser.

Diagnose av sykdommen til den private medisinske klinikken "Medunion"

Diagnostiser denne sykdommen er ikke vanskelig, siden de første tegnene snakker for seg selv. Men for å tilordne tilstrekkelig behandling, er det imidlertid nødvendig å bestemme formen av sykdommen. For dette driver legen laparoskopi - en metode som lar deg undersøke bukhulen fra innsiden ved hjelp av et spesielt verktøy.

  • I mistanke om akutt pankreatitt utføres laboratorietester:

  • Generell blodanalyse

  • Blodkjemi

  • Analyse av urinen

  • Analyse av Cala.

  • Ultralyd, MR eller radiografi av abdominale organer

Datatomografi på vitnesbyrd

I kronisk form utføres de samme studiene, men det er bedre å ta tester under forverring av sykdommen.

Behandling av akutt pankreatitt

Når du oppdager akutt pasientkjertel, er det nødvendig å umiddelbart sykehusinne. Behandlingen bør holdes på sykehuset, da denne tilstanden er veldig farlig.

Antispasmodics er tatt for å fjerne smerte, i vanskelige tilfeller, innholdet i mageinnholdet for fjerning av belastningen på kjertelen pumpes.

Med forverring av pankreatitt trenger pasienter sykehusinnleggelse med daglig i løpet av den første uken ved kontroll av blodparametere, vannbalanse, leukocytnumre, serum enzymer. I de første 1-3 dagene anbefales sult, alkaliske løsninger som mottar hver 2. time.

Under forverring av kronisk pankreatitt viser pasienten terapi som ligner på den akutte prosessen. Pasienten skal overholde dietten i hele livet og ta medisiner fra gruppen av spasmolitikk og narkotika som normaliserer organets sekretoriske funksjon.

Det viktigste i den kroniske formen av sykdommen for å opprettholde en diett, noe som innebærer et unntak fra kostholdet av fettete og stekte matvarer. Med det minste brudd på regimet i pasienten, kan ubehagelige opplevelser og kvalme begynne. Med intens smerte foreskriver legen antispasmodics. Antisecretory terapi kan brukes kort kurs.

Magesmerter og høy temperaturKosthold med pankreatitt

Med hvilken som helst form for sykdommen, blir pasienten tildelt en streng diett "Tabell nr. 5p", ifølge hvilken det er forbudt å spise akutt og stekt mat. Alle rettene er forberedt på et par, kokt eller bakt. Alkohol og røyking er også forbudt.

Det er også nødvendig å begrense saltforbruket, å spise i små porsjoner 6 ganger om dagen. Retter bør alltid mates i varm form. Det er nødvendig å eliminere alle produkter med høyt innhold av ekstraktive stoffer eller essensielle oljer (fisk, kjøttbuljonger, kakao, kaffe, etc.), friske bær, grønnsaker, greener, frukt, frukt, sure juice, karboniserte drikker, marinader.

Hvor skal du sende behandlingen av pankreatitt i Krasnoyarsk?

Добавить комментарий