Pancreatitis: Sådan redder du pancreas?

Symptomer og komplikationer af pancreatitis

Symptomer på akut og kronisk pankreatitis varierer nøjagtigt, såvel som funktionerne i dets strømning og mulige komplikationer. Symptomatik af kronisk pancreatitis slettes ofte. Tegn på sygdommen, der flyder akut, er altid udtalt, men det er vigtigt ikke kun at høre en læge, men også for at udelukke udviklingen af ​​andre ikke mindre farlige sygdomme, for eksempel akut cholecystitis eller appendicitis.

Symptomer på akut pancreatitis

Symptomer på akut pancreatitis

Aktivering i selve bugspytkirtlen, enzymer i fordøjelsesjuice rammer hendes stoffer. Således fører virkningen af ​​lipase beregnet til fedtopdeling til cellulær cellulær dystrofi. Tripsin, fordøjelsesprotein, forårsager forskellige kemiske reaktioner, hvilket fører til ødemet af pancreasvævene og nekrose (eliminere) af dets celler. I første omgang er nekrose aseptisk, senere infektioner kan sammenføjes af dannelsen af ​​purulent foci. De generelle symptomer på akut pancreatitis omfatter:

  • Smerte, ofte omsluttet, i højre eller venstre hypokondrium. Smertefulde følelser er intense og kan ikke elimineres med lægemidler, selv med rettidig tidlig behandling i den første dag. Hos nogle patienter på baggrund af et angreb af akut pancreatitis kan smertechok udvikle sig.
  • Det fuldstændige fravær af appetit, kvalme og ukuelig opkastning, der ikke bringer til at lette patienten. MASSOWS, som regel, består af indholdet af maven og gallen.
  • Forøg kropstemperaturen (mere end 38 ° C), pulsforøgelse (mere end 90 ° C / min.) Og åndedræt, fald i blodtryk (mindre end 90 mm / rt.).
  • Spændingen af ​​abdomens abdominalvæg i regionen under ribbenbuen til venstre.
  • Pause, mærkeligt følte i de øvre maveafdelinger. Udseendet af et sådant symptom skyldes en overtrædelse i fordøjelsessystemets arbejde.

For akut pancreatitis er hudfarven eller udviklingen af ​​mekanisk gulsot karakteriseret i tilfælde af, at sygdomsårsagen er den galde eyed sygdom.

Symptomer på kronisk pancreatitis

Smerten i eksacerbationerne af pancreatitis af kronisk form er som regel i regionen af ​​højre eller venstre hypokondrium, og giver den i ryggen, der vinder om karakter. Forkert Forværringen af ​​pancreatitis kan tages alkohol, fedtholdig eller akut mad. Den smerte, der opstår fra eksacerbationer, udvikler sig mod baggrunden for fremkomsten af ​​en inflammatorisk proces, der påvirker legemets nerve ende, såvel som at øge bugspytkirtlen i størrelse. Udover at udtalt smertefulde fornemmelser observeres patienter med eksacerbationer af kronisk pancreatitis:

  • Owyless of the mave, udseendet af bøjning, diarré, kvalme og opkastning. Forårsager sådanne symptomer manglen på enzymer, der er involveret i fordøjelsen.
  • Reducere kropsvægt og forringelse af kroppens generelle tilstand. På grund af overtrædelsen af ​​udvekslingen af ​​proteiner, kulhydrater og fedtstoffer hos patienter med kronisk pancreatitis er der en udtalt tørhed af huden, avitaminose, neglefragilitet, udvikling af anæmi osv.
  • Høj gasdannelse, afføring af afføring. Dette skyldes dårlig fordøjelse af fødevarer og overdreven aktiv dannelse af bakterier i den, der forstyrrer den normale intestinale mikroflora.

Hvis eksacerbationen af ​​pancreatitis udtales, symptomerne på sygdommen i kronisk og i en akut form for lignende som hinanden. På baggrund af en pludselig eksacerbation af inflammatorisk proces kan nekrose af bugspytkirtlen udvikle sig, hvilket forårsager en skarp akut smerte og kræver akut hospitalsindlæggelse.

Cholecystitis og pancreatitis.

Cholecystitis, pancreatitis - inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalets organer. Når cholecistics, udsættes den inflammatoriske proces for en galdeblære og med pancreatitis - bugspytkirtelvæv. Begge processer kan forekomme som separat og være sammenkoblet. Der er endda et udtryk for begge sygdomme, der opstår i komplekset - cholecystopancatit.

Cholecystitis, pancreatitis forårsager patienter smertefulde fornemmelser i de øvre maveafdelinger. Men deres største forskelle er, at når den galdeboblende inflammation, smerter er lokaliseret i det rigtige hypokondrium, og med betændelse i bugspytkirtlen ser det ud.

I pancreatitis føler patienten tyngden i maven, forværret efter måltider, er der en oppustethed og en overtrædelse af stolen. Ifølge eksterne tegn er det ekstremt svært at skelne cholecystitis fra pancreatitis. Diagnosen er kun mulig efter differentialdiagnosen.

Komplikationer af pancreatitis.

Som med næsten enhver sygdom vil rettidig appel til lægen og begyndelsen af ​​den foreskrevne behandling af enhver form for pancreatitis reducere muligheden for udvikling af komplikationer til næsten nul og vil bremse ødelæggende processer i et af de vigtigste organer i fordøjelsen system. Komplikationer af sygdommen, der forekommer i akut form, kan udvikle sig på kortest mulig tid og endda koste en patient af livet. Kronisk pancreatitis er mere "snedig", og dens komplikationer udvikler sig som pancreasvævskader og tab af deres funktioner.

Komplikationer af kronisk pancreatitis

Komplikationer af kronisk pancreatitis

De vigtigste komplikationer af den kroniske inflammatoriske proces i vævene i bugspytkirtlen er:

  • Udvikling af diabetes mellitus som følge af baggrunden for insulinhormonudvikling;
  • Den samlede udmattelse af kroppen, hvor næringsstoffer kommer ind i kroppen sammen med mad på grund af manglen på pankreatiske enzymer, kan ikke absorberes fuldt ud;
  • udvikling af sygdomme af forskellige organer af gastrointestinalkanalen, for eksempel cholecystitis eller duodenal såresygdom;
  • dannelsen af ​​den erhvervede cyste i vævet i det glandulære organ;
  • Mekanisk gulsot, der vises på baggrund af klemning af galdekanaler.

I eksacerbationer af pancreatitis kan infektiøse processer udvikle sig både i vævene i selve bugspytkirtlen. I mangel af fuld behandling og adhærens, kan abscesser og blødninger udvikle sig med pancreatitis.

Komplikationer af sygdommen, der forekommer i akut form

I den akutte form for betændelse i bugspytkirtlen kan komplikationer have en tidlig eller senere manifestation. I tidlige komplikationer, der udvikler sig direkte i begyndelsen af ​​angrebet, er udviklingen mulig:

  • hypovolemisk chok, der fører til manglen på ilt i vævene i alle organer i fordøjelsessystemet;
  • lever- og nyresvigt fremkaldt af de toksiske virkninger af fordøjelsesenzymer;
  • peritonitis, som kan være enten aseptisk eller purulent, udvikle sig mod baggrunden for at forbinde inflammatorisk infektionsproces;
  • Kardiovaskulær eller respirationssvigt mv.

Udviklingen af ​​sene komplikationer i akut pancreatitis forekommer hovedsagelig på baggrund af infektioner. Sådanne komplikationer indbefatter sepsis, abdominale abscesser, dannelsen af ​​fistler, purulent inflammation af nærliggende stoffer, dannelsen af ​​pseudocyst pancreatiske kirtler, blødning osv.

Pancreatitis er en akut eller kronisk inflammation af de enzymatiske pancreas og peripancreative væv, der manifesteres af råene i nedre ryg og den øgede aktivitet af pancreasenzymerne. Ca. to tredjedele af tilfælde af akut pancreatitis (OP) er forårsaget af en lang overdreven brug af alkohol- eller galdesten.

Etiologien af ​​OP, tilbagevendende og kronisk pancreatitis (CP) er meget forskelligartet. Forskellige kombinationer af genetiske, epigenetiske, metaboliske og miljømæssige faktorer kan køre den inflammatoriske proces og føre til dens virkninger i flere systemer, der regulerer og understøtter pancreas funktion.

Ved behandling af patienten og forebyggende foranstaltninger er det vigtigt at bestemme de etiologiske faktorer for at forhindre gentagelse af sygdommen. Artiklen diskuterer mere sjældne årsager til akut og kronisk pancreatitis.

Epidemiologi.

Ifølge den seneste forskning er hvert 34 personer ud af 100 tusind syge, og på grund af stigningen i forekomsten af ​​grundlæggende etiologiske risikofaktorer - fedme, alkoholisme, rygning, er stendannelsessygdom diagnosticeret med yngre mennesker. Sådanne statistikker er også relateret til forbedring af diagnosen og identifikation af mindre almindelige årsager til pancreatitis.

Uafhængig Risikofaktor OP - Rygning . Denne vane forværrer den bugspytkirtelskader forårsaget af alkohol.

Hvis du eller dine kære lider af betændelse i bugspytkirtlen, skal du søge hjælp i Medunication Medical Center. Vi er involveret i diagnosen og behandlingen af ​​eventuelle sygdomme i Krasnoyarsk. Kraftigt udstyr til gennemførelse af CT, MR og røntgen, erfarne læger, der om nødvendigt holder den primære inspektion derhjemme, venter på dig til "Medunion". For at finde ud af detaljerne eller foretage en aftale, ring 201-03-03.
Pancreatitis Risk Factor - Rygning

De fleste patienter har en mild pankreatitis, en tung form for pancreatitis forekommer i 20-30% af tilfældene. Dødelighed fra alvorlig pancreatitis er ca. 15%.

Etiologi.

De etiologiske faktorer af pancreatitis er meget forskelligartet - metabolisk, mekanisk, infektiøs, vaskulær. Ofte opstår sygdommen som følge af samspillet mellem flere faktorer. OP-etiologien af ​​OP bestemmes kun hos 75% af patienterne.

Kronisk pancreatitis er klassificeret efter etiologi og risikofaktorer i henhold til tigar-o-klassifikation (tabel 1).

Tabel 1. Den etiologiske klassificering af kronisk pancreatitis (Tihar-O)

Giftig metabolisk.

Alkohol;

Tobak, rygning;

Hypercalcemia (hyperparathyroidisme);

Hyperlipidæmi;

Kronisk nyresvigt;

Narkotika og toksiner.

Idiopatisk

Tidlig start;

Senere start;

Tropisk forkalkning pancreatitis, fibrocalcular pancreas diabetes.

Genetisk.

Autosomal Dominant.

  • Arvelig pancreatitis (PRSS1-mutation);
  • Autosomal recessiv (CFTR-mutationer, spink1).

Aukoimmune.

Autoimmune pancreatitis 1 type (positiv IgG4);

Autoimmune type pancreatitis (negativ IgG4).

Tilbagevendende (reversibel) og akut

Ponkermatic (akut);

Reversibel akut:

  • Biliær pancreatitis;
  • Yatrogenic (efterbehandling);
  • traumatisk;

Iskæmisk (postoperativ, hypotensiv);

Infektiøs (viral);

Kronisk alkoholisme;

Radiativ;

Diabetes.

Observere

Breastkvalitets bugspytkirtelkanal Stricture:

Ondartet stricture;

Perimpulært carcinom;

Pancreas adenocarcinom.

Tabel 2. Sjældne årsager til pancreatitis

Nosology.

specifikationer

Diagnostics.

Metabolisk pancreatitis.

Hypertriglyceridæmi og hypercalcemia.

OP eller HP.

Medicinsk pancreatitis.

Azatioprin, 6-mercaptopurin, sulfonamider, østrogener, tetracyclin, valproinsyre, antiretroviral

OP eller HP.

Autimmune pancreatitis.

Fokal eller diffunderer stigende bugspytkirtel, hypotensiv indrykning af bugspytkirtlen, ekspansionen af ​​paratikeldelen på grund af lymfoplasmocytter s. Trænge ind vand

Hp.

Arvelig pancreatitis.

Det forekommer sædvanligvis i en ung alder, genmutationer findes.

Akut tilbagevendende pancreatitis.

Pancreatitis efter proceduren

Endoskopisk retrograd cholangiopancopyografi er for nylig blevet udført.

Oftest

Pancreatitis med udfældning af galde (udkast )

Galde sedimenter og små sten (mikrolithiasis)

Oftest

Parcreatitis Paraduodeninio Groove ( furridge. )

Fibrøse formationer mellem pancreas hovedet og tykkelsen af ​​tolvnen af ​​tolvenum, hvilket fører til stenose af tolvfingertarmen, cystiske ændringer i pancreatododenal fur eller vægge af tolvfingertarmen, stenose af bugspytkirtlen og galdekanalerne

Udelukkende Hp.

Diverticulous DuoDenum.

Peripet divertikul Windmate. deformation. sok Væggene i fordøjelseshueproduktet

Op> hp.

Traumatisk pancreatitis.

Direkte bugspytkirtelskade, intrapakkreativt hæmatom, bugspytkirtlen, der bryder med væske rundt

OP eller HP.

Infectious pancreatitis.

Forskellige smitsomme faktorer: vira, bakterier, svampe.

Oftest i op

Iskæmisk pancreatitis.

Pancreatitis på grund af kredsløbsmæssige lidelser, arteriel hypotension, kardiogent chok

OP eller HP.

Hypertrigliserineisk pancreatitis.

Hypertriglyceridemisk pancreatitis er 1-14% af sagerne af OP og 56% af tilfælde af pancreatitis hos gravide kvinder. Hypertriglyceridæmi betragtes som øget triglycerider (Tg) på en tom mave (> 1,7 mmol / l). Niveauet af TG i serum over 11,3 mmol / l kan føre til udvikling af OP i 5% af tilfældene. I tilfælde, hvor TG-koncentrationen overstiger 22,6 mmol / l, er hyppigheden af ​​OP 10-20%. Risikoen for OP øges i en koncentration af TG 5,6 mmol / l: Jo højere det er højere, desto højere er risikoen for OD og tyngre pankreatitis.

Med pancreatitis forårsaget af hyperitriglyceridæmi, tilhørende både primære (genetiske - dyslipidemier I, IV, V-typer) og sekundære (købte) overtrædelser af lipoproteinudveksling. Hovedårsagerne til den erhvervede hyperitriglyceridæmi er fedme, diabetes, hypothyroidisme, graviditet og lægemidler - behandling med østrogen eller tamoxifen, beta-adrenoblockers, antiretrovirale lægemidler, thiaziddiuretika.

Under graviditeten stiger TG-niveauet normalt til 3,3 mmol / l i tredje trimester og forårsager ikke pancreatitis. Arv er mest almindeligt under graviditet på grund af arvelig familie dypidemia.

Betændelsen af ​​bugspytkirtlen er forårsaget af TG selv, men giftige frie fedtsyrer dannet ved hydrolysen af ​​bugspytkirtlen med pancreas lindas. Sygdomens klinik er normalt ikke forskellig fra almindelig pancreatitis. I nogle tilfælde kan alvorlig hyperitriglyceridæmi, xanthoman, xanteliose, hepatosteatose osv. Observeres.

Det er vigtigt at diagnosticere hyperitriglyceridemisk pancreatitis rettidigt og justere niveauerne af triglycerider. Standardbehandling af pancreatitis er også udnævnt til infusionsterapi, analgetika.

De vigtigste metoder til reduktion af hyperitriglyceridæmi er Apferese, især plasmaperese og insulinbehandling. Sandt nok er disse randomiserede forskning om effektiviteten af ​​disse metoder fraværende. Behandling udvælges afhængigt af sværhedsgraden af ​​pancreatitis og forstyrrende symptomer, herunder hypokalcæmi, lactoacidose, syndrom af forværring af den systemiske inflammatoriske respons og progressiv dysfunktion af organer.

Intravenøst ​​insulin bør anvendes, hvis patienten ikke tolererer eller ikke kan passere Apferese. Insulin reducerer niveauet af TG, men formålet med denne behandling er med alvorlig hyperitrigliserinisk pancreatitis - for at forhindre frigivelse af fedtsyrer fra adipocytter forårsaget af stress. Den sædvanlige dosis insulininfusion er 0,1-0,3 enheder / kg / h. På samme tid kræves Nem målinger af blodglukoseniveauer . Glukoseopløsning er ordineret til hypoglykæmi profylakse.

Nem målinger af blodglukoseniveauer
Nem målinger af blodglukoseniveauer

For terapeutiske APFERESSER bør niveauet af triglycerider overvåges efter hver procedure. Plasmapheres fortsætter, indtil koncentrationen af ​​TG ikke falder til 5,6 mmol / l. For et insulin styres TG-niveauet hver 12. time. Insulininfusion afsluttes, når koncentrationen af ​​TG når 5,6 mmol / l (normalt om få dage).

Yderligere langvarig korrektion af hyperitriglyceridæmi ved anvendelse af Tg <2,2 mmol / l er vigtig for at forhindre gentagelse af pancreatitis. Til dette er der medicinske og ikke-medicinske foranstaltninger. Sidstnævnte omfatter en kost, vægttab i fedme, en stigning i fysisk aktivitet, der begrænser tilsætningen af ​​sukker, god glykæmisk kontrol i diabetes. Undgå også narkotika, der øger niveauet af TG. Medicin omfatter anti-lipidpræparater, sædvanligvis fibrater (fenofibrat).

Calcinous (Hypercalcemic) Pancreatitis

Calcinous pancreatitis forekommer meget sjældent. De hyppigste årsager til hypercalcæmi (ca. 90%) er hyperparathyroidisme og maligne neoplasmer. Ifølge undersøgelser forårsager hyperparathyroidisme ca. 0,4% af sagerne af OP.

Calcium antages, at calcium akkumuleret i bugspytkirtlen aktiverer trypsinogen i pancreas parenchyma. Den lave frekvens af pancreatitis blandt patienter med kronisk hypercalcæmi forudsætter, at også påvirke OP andre faktorer (pludselig stigning i serumkalcium).

Hos patienter med hyperparathyroidisme og tilhørende hypercalcemia udvikler pancreatitis 10-20 gange oftere end i befolkningen som helhed. De hyppigste årsager til hyperparathyroidisme er:

  • Adenom af parachitoidkirtlen (80%);
  • hyperplasi af alle 4 parathyroidkirtler (15-20%);
  • Thyroidcancer (2%).
Adenom af parachitoidkirtlen
Adenom af parachitoidkirtlen

De vigtigste behandlingsprincipper er korrektionen af ​​hypercalcæmi og eliminering af rodårsagen. Hos patienter med asymptomatisk hypercalcemia af nem grad (calciumkoncentration 3,5 mmol / l) er den oprindelige behandling fra 200 til 300 ml / time isotonisk natriumchloridopløsning med hastigheden af ​​diurus fra 100 til 150 ml i 1 time.

Til øjeblikkelig kortvarig behandling af patienter, der udvikler symptomer (Lethargia, Stupor) foreskrevet calcitonin, og til langvarig behandling tilsættes bisfosfonat intravenøst. Hvis bisfosfonaterne er kontraindiceret, kan du bruge zoldronsyre eller denosuumab.

Giftig (medicinsk) pancreatitis

Pancreatitis forårsaget af narkotika forekommer hos mindre end 5% af tilfældene. Prognosen for denne pancreatitis er generelt god og lav dødelighed. Den patogenetiske mekanisme af lægemiddelpankreatitis indbefatter:

  • immunologiske reaktioner (6-mercaptopurin, aminoalcylater, sulfonamider);
  • direkte toksiske virkninger (diuretika, sulfonamider);
  • Akkumulering af giftige metabolitter (valproinsyre, didanosin, pentamidin, tetracyclin), iskæmi (diuretika, østrogener);
  • Øget viskositet af pancreasjuice (diuretika og steroider).

Demonstrere interaktion mellem pancreatitis og medicin er normalt svært. Pancreatitis kan udvikle sig inden for få uger efter starten af ​​behandlingen. Mulig udslæt og eosinofili. I mellemtiden udvikler pentamidin- eller didanosinpancreatitis kun efter patienter, der tager valproinsyre, først efter mange måneder på grund af den kroniske ophobning af lægemidlets metabolit.

Ved recuiting behandling skal patienter være under omhyggelig observation. Hvis symptomerne gentages, skal stoffet seponeres.

Autimmune pancreatitis.

En autoimmun pancreatitis (AIP) er en sjælden sygdom, der forårsager fibrøs betændelse i bugspytkirtlen. Udbredelsen af ​​sygdommen er ikke etableret i detaljer. Det anslås, at AIP tegner sig for 5-6% af tilfælde af kronisk pancreatitis.

En autoimmune pancreatitis er en stadig mere genkendelig sygdom. Som regel begynder AIP med vægttab, gulsot og diffus pancreas stigning i visualiseringsstudier efterligner onkologiske sygdomme.

Ifølge kriterierne for international konsensus er autoimmune pancreatitis opdelt i:

  • AIP type 1 eller lymfoplasmatisk scleroserende pancreatitis;
  • AIP type 2 eller idiopatisk protocutrical pancreatitis.

En autoimmune pancreatitis type 1 manifesteres oftest af en mekanisk gulsot, i 50% af tilfældene. Mekanisk gulsot. Den udvikler sig på grund af kompressionen af ​​distale galdekanaler (øger hovedet på bugspytkirtlen) eller strenge af proximale galdekanaler.

Mekanisk gulsot.
Mekanisk gulsot.

På trods af den intensive inflammation oplever patienterne ikke en typisk mavesmerter, eller det er svagt. Autoimmune Pancreatitis Type 1 refererer til spektret af immunoglobulin sygdomme (Ig) G4, som kan påvirke næsten alle organer i kroppen (strengebundens strenge, den interstitielle jade, exokrinopatiske kirtler forbundet med IgG4, Xialadenit, retroperitol).

AIP bør mistænkes for patienter med tegn på både bugspytkirtlen og hepatobiliære lidelser. Det forhøjede niveau af IgG4 i serum er detekteret hos de fleste patienter med type AIP 1.

Typiske radiografiske tegn efter beregnet tomografi (CT) er:

  • Diffus pancreas parenchyma (pancreas af pølseform);
  • rand af ramme-type eller brændvidde læsioner;
  • Diffust atrofi af bugspytkirtlen.

Endoskopisk retrograd cholangiopanmatografi (ERCP) afslører en diffus eller multifokal indsnævring af bugspytkirtelkanal uden dilatation. For at bekræfte diagnosen er det vigtigt at estimere alle tests, men anses for at være en standard for diagnose. Histologisk undersøgelse.

Tabel 3. Tabel over sammenligning af autoimmune pancreatitis type 1 og 2

Type 1 AIP.

Type 2 AIP.

Alder, hvor sygdommen udvikler sig

Omkring 60 år gammel

Omkring 40 år gammel

Han

75%

halvtreds%

Skader på andre organer / kommunikation med sygdommen forbundet med IgG4

halvtreds%

Ingen

Betændelse

Lille

Høj (10-20%)

Forbedre serum IgG4.

Kontrollerer ca. 66%

Set til ca. 25%

Histologiske data:

Lymfoplasmocytinfiltration.

Karakteriseret

Karakteriseret

Stormiform fibrose.

Karakteriseret

Karakteriseret

Obriculting Flebit.

Karakteriseret

Sjældent mærkbar

Nederlag af granulocytisk epitel

Der er ingen

Karakteriseret

Peridectal Inflammation.

Karakteriseret

Karakteriseret

LGG4-celler

≥10 celler / DPL (inden for betydelig stigning)

Svar på steroidbehandling

100%

100%

Risiko for gentagelse

Op til 60%

Autoimmune pancreatitis behandles med corticosteroider i en dosis på 40 mg / dag. 4-6 uger efterfulgt af et fald på 5 mg om ugen. Utilstrækkelig respons eller gentagelse er mere almindelig hos patienter med ledsagende skleroserende cholangitis forbundet med IgG4. I dette tilfælde anbefales 2 mg / kg Azatiotric.

Arvelig pancreatitis.

Genetisk pancreatitis kan manifestere sig som en skarp, tilbagevendende familie eller påberåbt pancreatitis af ukendt oprindelse, som senere bliver kronisk. Frekvensen af ​​genetisk induceret pancreatitis er ukendt. Nogle tilfælde forbliver uidentificerede. Idiopatisk pancreatitis opfylder oftest, især hos unge.

Autosomal dominerende arvelig pancreatitis er forårsaget af mutationer i PRSS1-genet. Mutationer i CFTR-genet er forbundet med recessiv arvelig pancreatitis. Spink1 penetrationsmutationer kan fungere som en faktor, der ændrer sygdommen, sammen med andre genetiske faktorer og miljømæssige faktorer.

Patienter med PRSS1- eller Spink1-gendationer (arvelig pancreatitis) øger risikoen for exokrin pancreatisk dysfunktion, pancreas diabetes og kræft. Ifølge forskning varierer risikoen for pancreatisk kræft fra 7 til 20%. Rygning øger risikoen for kræft i bugspytkirtlen med 2 gange.

American College of Gastroenterologer er enige om, at patienter med arvelig pancreatitis bør undersøges årligt om emnet pancreatisk kræft med magnetisk resonansomografi (MRI) eller endosonoskopi fra 50 år.

Principperne om behandling af arvelig pancreatitis er de samme som under pancreatitis af andre ætiologier. Det er afgørende for ansvarsfraskrivelsen af ​​dårlige vaner (alkohol, rygning), da de signifikant øger risikoen for eksacerbationer, komplikationer og progression til terminalfasen af ​​pancreatitis. Pancreatomi med autotransplantation af pancreasøer kan udføres med yngre patienter med tilbagevendende tung OP eller CP.

Online post i klinikken Diana

Du kan tilmelde dig det gratis telefonnummer 8-800-707-15-60 eller fylde kontaktformularen. I dette tilfælde vil vi kontakte dig selv.

Hvis du har fundet en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og klikke på CTRL + ENTER.

Del links:

10. december 2020.

Pancreatitis er en akut eller kronisk inflammation af bugspytkirtlen, hvor processen med at splitte stofferne afledt af fødevarer forstyrres. Risikogruppen omfatter personer med alderen 35-50 år. Ledningen leverer meget ubehag, reducerer livskvaliteten og er farlig ved udviklingen af ​​tungere sygdomme. Derfor spørger vi ofte, om det er muligt at helbrede pancreatitis. Alle læger Gastroenterologer konvergerer i den opfattelse, at denne diagnose ikke er en sætning. Med kvalificeret behandling kan du slippe af med patologi uden konsekvenser og bivirkninger, og rettidig appel vil betydeligt reducere kursets varighed.

Pancreatitis Risk Factor - Rygning

Når angrebet af pancreatitis vises, skal du søge hjælp

En kvalificeret læge-gastroenterolog. Det vil gennemføre en omfattende diagnose, bestemmer sygdommens art og vil ordinere en effektiv behandlingsplan under hensyntagen til kroppens egenskaber. Selvmedicinering med smerter i maven eller andre lidelser i fordøjelsessystemet er kategorisk kontraindiceret, da pancreatitis har lignende symptomer med andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

  • I de fleste tilfælde udpeger en specialist farmakologisk terapi med det formål at miste smerte og genoprette bugspytkirtelfunktioner. Typer af konservative metoder: Eliminering af smerte syndrom.
  • Analgetika anvendes til at lindre pancreasmerter, antioxidanter ordineres for at forhindre smerte i bugspytkirtlen. I udviklingen af ​​sygdommen på grund af infektion vil antibakteriel terapi være påkrævet; Enzymterapi.
  • Denne metode er uundværlig med utilstrækkeligheden af ​​PZ's overdrevne funktion. Det bruges til at aflæse og genoprette orgels fordøjelsesfunktion for at sikre god fordøjelighed af mad. Blandt dem, der helbredes pancreatitis, anmeldelser er positive om piller med indholdet af pancreatiske enzymer. I udfordrende tilfælde kan lægemidler bruges til at undertrykke gastrisk sekretion; Behandling af pankreas diabetes.

I tilfælde af hormoninsufficiens foreskriver gastroenterologen en kost med fraktioneret ernæring som med type I diabetes mellitus og styrer niveauet af glucose. Hvis denne metode ikke giver et resultat, er insulin ordineret til patienten.

Operationel indgriben vil blive påkrævet med forværringen af ​​pancreatitis 3 måneder efter begyndelsen af ​​konservativ behandling eller mistanke om kræft i bugspytkirtlen.

  • I overensstemmelse med medicinske protokoller kan den kirurgiske behandling af pancreatitis være af to typer: 1. Direkte.
  • Operationer udføres for at fjerne sten, dræning cyste eller resektion af PJ. 2. Indirekte.

Denne behandling omfatter operationer på gastrointestinale og galde måder.

Kirurgisk behandling er særligt vist i den komplekse form af sygdommen, dannelsen af ​​cyster og skarpe smerter, der ikke er forsvundet efter lægemiddelbehandling.

  • Med enhver form og behandlingsmetode er gastroenterologen en individuel kost. Ifølge den korrekte strømtilstand skal følgende fødevarer elimineres fra kosten:
  • Røget og stegt kød;
  • Krydret mad;
  • Saltede produkter;
  • Kakao, kaffe og stærk te;
  • Sødt kulsyreholdigt vand;
  • Bageri produkter;

Svampe.

Under kost, der viser 5-time fraktioneret ernæring og brug af nyttige mineralvand.

Patienter anbefalet brug af mad med et højt indhold af proteiner og kulhydrater, hvis symptomerne ikke skærpes efter dem.

Ved forværring af sygdommen skal sygdommen behandles i 3-5 dage for at reducere sekretionen af ​​PJ.

Hvis du behandles med pancreatitis og din bugspytkirtlen gør ondt, skal du straks kontakte gastroenterologen. Det vil udpege yderligere forskning og justere terapiplanen under hensyntagen til den nuværende tilstand af kroppen.

Vi vil hjælpe med valget af narkotika i pancreatitis

  • Indhold:
    • Hvilke piller kan bruges i pancreatitis
    • Blockers receptorer og protonpumper
    • Enzympræparater
    • Analgetika og antispasmodik
  • Yderligere midler.

Hvordan man vælger lægemidlet med pancreatitis

Pancreatitis er betændelse i bugspytkirtlen, der kan strømme i akut eller kronisk form. Sygdommen ledsages af en overtrædelse af udgangen af ​​hemmeligheden fra myndigheden, som et resultat af, at enzymerne begynder at ødelægge cellerne i kirtlen, og fordøjelsen af ​​mad i tarmene stopper næsten. For at stoppe denne proces praktiserer eksperter behandlingen af ​​pancreatitis af medicin med forskellige egenskaber: for at eliminere symptomer, neutralisering af enzymer i kirtlen eller genopfylde deres manglende tarm. Der lægges særlig vægt på livsstil og kost.

Fig. en

Indhold:

Fra hvor rette valg af narkotika, ikke kun resultatet af terapi, men også en persons liv afhænger af. Forkert udvalgte forberedelser til pancreatitis er i stand til at reducere lægernes indsats for at redde patientens liv. Som et resultat af ukorrekt behandling kan nekrose af bugspytkirtlen, diabetes udvikle sig. Der er ofte tilfælde, hvor en abscess er dannet i autoriteten, hvis gennembrud fører til peritonitis, dannelsen af ​​fistler mellem bugspytkirtlen og beliggende nær myndighederne. Alle disse sygdomme er farlige for den høje risiko for dødelig udgang eller en betydelig forringelse af patientens livs kvalitet.

  • I tilfælde af sygdom vælges pillepancreatitis under hensyntagen til de tilgængelige symptomer, og hovedformålet med deres modtagelse er at aflæse bugspytkirtlen og reducere sin aktivitet. Suspender syntesen af ​​fordøjelsesenzymer af organer hjælper narkotikaerne i følgende grupper:
  • Blokkere af protonpumper og inhibitorer af H2-histaminreceptorer;
  • enzympræparater med pancreatin;
  • MOTROPISK SPASMOLYTS;

Analgetika.

Fig. 2.

Hvilke piller kan bruges i pancreatitis

Dette sæt af midler er tilstrækkeligt til at eliminere den inflammatoriske proces og genoprette pancreas funktioner. Forberedelser af andre grupper (enterosorbenter, midler, der sparer fra halsbrand, antibiotika osv.) Er foreskrevet om nødvendigt eller komplikationer.

Denne gruppe af lægemidler påvirker ikke kirtlen direkte på kirtlen, men delvis eller helt stopper udvindingen af ​​saltsyre i maven. Som et resultat af reduktionen i sin syntese modtager bugspytkirtlen et signal om, at kroppen ikke har brug for fordøjelsessekretion. Afmatningen i kroppen fører til en hurtigere genopretning af dens funktionalitet, og risikoen for komplikationer reduceres.

Fig. 3.

Når du vælger midler til at reducere sekretionen af ​​saltsyre, er det muligt at gøre et valg til fordel for lægemidler, der blokerer H2-histaminreceptorer eller hæmmende protonpumper.

N2-histaminreceptorblokkere (Roxatidin, ranitidin, famotidin og lafutidin) suspenderer kun en mekanisme til fremstilling af saltsyre i maven (på affald og acetylcholinreceptorer, som sådanne lægemidler ikke påvirker), der er kort tid, har bivirkninger og årsag vanedannende.

Fig. fire.

Blockers receptorer og protonpumper

Protonpumpehæmmere ("omeprazol", "Pantoprazol", "RabePrazol" og andre) er mere effektive og sikre, forårsager ikke bivirkninger og afhængighed, der er lange og suspenderer dannelsen og adskillelsen af ​​saltsyre, der virker på huslycellerne af mavevæggene. Anmeldelser af effektiviteten af ​​disse lægemidler i de fleste tilfælde er positive.

Enzymer - uundværlige lægemidler til pancreatitis, der giver dig mulighed for at genoprette fordøjelsesprocessen og aflæse bugspytkirtlen. Narkotika til pancreatitis af denne gruppe er repræsenteret ved piller med pumpreatin, herunder planteoprindelse ("pancreatin", "Mesim Forte", "Pepfaz", "wobenzyme") og syrebestandige kapsler med mikrogranuler af den programmerede frigivelse ("Creon", "Ermal", "Micrazim").

Fig. fem

Når man vælger enzympræparater, spiller rollen ikke kun doseringen af ​​aktører. Specialister er opmærksomme på sygdomsforløbet, årsagerne til dets forekomst, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme eller intolerance over for individuelle komponenter.

Vigtig! Tabletter med en galde, gurkemejeekstrakt og Simeticone med pancreatitis er kontraindiceret, da de ikke kun refunderer manglen på enzymer, men også forbedrer deres syntese i bugspytkirtlen, der provokerer inflammation.

De mest effektive og sikre stoffer, der er egnet til behandling af pancreatitis, gastroenterologer kalder:

  • Fig. 6.
  • Kapsler "Creon";
  • Kapsler "Ermal";

Mikrazim kapsler.

Enzympræparater

De angivne lægemidler anvendes i kronisk pancreatitis, såvel som i strømfejl for at forhindre forværringer. Anmeldelser af dem i de fleste tilfælde er positive, men sandsynligheden for bivirkninger under deres modtagelse er ikke udelukket.

Ved akut betændelse i bugspytkirtlen eller eksacerbationen af ​​den kroniske proces er det vigtigt at eliminere smerte syndrom. Til dette brug analgetika og antispasmodik. Den første er godt klaret med ubehag, der opstod under primær inflammation. Antispasmodikere anbefales også at bruge med smertesyndrom forårsaget af trykket af cyst, pseudokist og sten på kirtlerkanuerne.

Fig. 7.

  • Anbefales til brug af analgetika i pancreatitis:
  • Paracetamol er et effektivt og sikkert stof, der ikke irriterer gastrisk slimhinde og hjælper med at reducere inflammation.
  • Analgin er et stærkt lægemiddel, der anvendes uafhængigt eller i et kompleks med spasmolitika.

Baralgin er ens i sammensætning og virkning med anisk middel.

Forberedelser med bedøvelsesvirkning er ikke uden fejl. De kan irritere slimhinderne, forårsage allergier og påvirke arbejdet i det kardiovaskulære system, lever og nyre. Derfor er de foreskrevet under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber. Ikke desto mindre er anmeldelser om disse smertestillende midler mere ofte positive end negative.

  • Hvis der opstod skarpe smerter på grund af en stigning i trykket i bugspytkraftkanaler, vil analgetika være ineffektive. For at eliminere symptomer er det bedre at bruge antispasmodikere:
  • Papaverin er et middel baseret på forbindelsen med samme navn, som effektivt slapper af de glatte muskler, hvorfra PJ Dlys består.
  • DROTAVERIN - Miotropisk spasmolitisk, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​bugspytkirtelkanaler under deres spasme. Det har en svagt udtalt antiinflammatorisk virkning.

Mebavverin (Duspatalin) er et lægemiddel med en udtalt og lang effekt, men virker primært på de glatte muskler i maven, tarmene og galdekanaler. Dens anvendelse er især nyttig i sekundær pancreatitis, der opstår som følge af baggrunden for galdeblærens patologier.

Fig. 8.

Hvert af de listede lægemidler vurderes positivt af patienter. I sjældne tilfælde indeholder anmeldelserne negative, og det skyldes ofte ikke-kvalitet af narkotika, men deres høje omkostninger.

Analgetika og antispasmodik

Eksperter Bemærk, at antispasmodikere kræver streng dosering, da de påvirker glatte muskler i hele kroppen, herunder myokardium, vaskulære vægge, blære. De er ikke ordineret patienter med nedsat arterielt tryk, nogle typer arytmier, en tarmsatton.

Ud over enzympræparater og smertestillende midler til pancreatitis anbefales præbiotika baseret på opløselige fødevarefibre. De er nødvendige for at genoprette tarmmikroflora og beskytte bugspytkirtlen mod overdreven belastning.

Hvis fibrene og glukosen, der stimulerer PZ, stimulerer fordøjelsessekret, absorberes fordøjelseshemmeligheden og insulin i fiberfordøjelseskanalen. Takket være dette fungerer jernfunktioner på grund af dets evner, hvilket gør det muligt at genoprette hurtigere. Derudover er den opløselige fiber et godt næringsmedium til nyttig mikroflora, som et resultat af hvilket absorptionen af ​​de vigtigste næringsstoffer i tykkens tarm er forbedret.

Yderligere midler.

Kilden til opløselige fibre kan være alle former for kål, citrus, æbler, bønner og græskar, courgette og gulerødder, havregryn, svesker og fuldkornsbrød. Desværre er de fleste af de produkter, der er anført under eksacerbation, forbudt til modtagelse, da de forårsager oppustethed og krænkelse af stolen. Udskift dem med Rye Bran eller Husky Plantain. En mere bekvem og sikker mulighed er "Smart Fireber" -additivet. Fiberen i den har en pulverstruktur, som opløses uden spor i enhver mad og drikkevarer uden at ændre smag, farve og konsistens af skålen. På en dag er det nok at bruge et skeent værktøj til at dække det daglige behov for madfibre og slippe af med de ubehagelige følelser i maven.

Gør det rigtige valg i behandlingen af ​​pancreatitispiller og nøgterly værdsætter, hvilken der er bedre, kan kun den behandlende læge. Selv den dyreste og moderne medicin er muligvis ikke egnet af en række årsager: På grund af samtidige sygdomme, intolerance, kroppens egenskaber.

Et værktøj, der hjalp en nabo, en slægtning eller en ven kan føre til alvorlige komplikationer. Manglen på effekt er mindre, som kan ske, når der tages et forkert valgt lægemiddel. Symptomerne på pancreatitis kan godt slutte sig til problemerne med hjertet, hjernen, blodsystemet. Derfor kan valget af midler kun overlades til en gastroenterolog.

For at reducere alle mulige risici skal du fortælle lægen om alle sygdomme, intolerance over for narkotika og allergier (hvis nogen), der for nylig overføres eller eksisterende sygdomme. Det er også værd at fortælle om, hvilke stoffer der konstant bliver accepteret, selvom det er vitaminer eller biologisk aktive fødevaretilsætningsstoffer. Disse oplysninger hjælper dig med at vælge effektive og sikre midler i den ønskede dosering.

Oversigt

Kronisk pancreatitis er en bugspytkirtel sygdom forbundet med konstant skade på dets væv under inflammation.

Om pancreatitis hærdes og hvad man skal gøre med forværringKronisk pancreatitis kan mødes i mennesker i forskellige aldre, men mænd er oftest syge på 45-54 år. Udbredelsen af ​​kronisk pancreatitis blandt den russiske voksenpopulation er 3-5 tilfælde pr. 10.000 mennesker.

Det mest karakteristiske symptom på kronisk pancreatitis gentages smerter i maven, hvilket kan være intensivt. Andre tegn på kronisk pancreatitis afhænger af graden af ​​skade på bugspytkirtlen og i tidsforhøjelse. Et af disse symptomer er dannelsen af ​​en stol med en fedtet, fedtet skinne og en flimmer lugt.

Hvis betændelse i kirtlen er kortsigtet, taler de om akut pancreatitis. Gentagne tilfælde af akut pancreatitis forbundet med brugen af ​​alkohol kan før eller senere føre til udvikling af kronisk pancreatitis.

Alkoholmisbrug er årsagen til 7 ud af 10 tilfælde af kronisk pancreatitis. Dette skyldes, at alkoholisme i mange år har en multipel skadelig effekt på bugspytkirtlen.

  • Mindre almindelige årsager:
  • rygning, der øger risikoen forbundet med pancreatitis alkohol;
  • problemer med immunsystemet, når det angriber sine egne bugspytkirtelceller;

Genetisk mutation, der skyldes, hvilken pancreasfunktionerne krænkes, som kan arves.

Ca. 2 tilfælde ud af 10 årsager til kronisk pancreatitis kan ikke bestemmes.

Pancreas.

  • Pancreas er et lille organ i form af en højere, placeret bag maven under brystet. Det udfører 2 vigtige funktioner:
  • Dannelsen af ​​fordøjelsesenzymer, der anvendes i tarmen for at fordøje mad;

Fremstillingen af ​​hormoner, hvis hoved er insulin, regulerer sukkerniveauet (glucose) i blodet.

Behandlingen er primært rettet mod at ændre livsstil (se nedenfor) og smertelindring. Hvis stærke langsigtede smerter forstyrrer, som ikke fjernes ved modtagelse af stoffer, kan kirurgi være påkrævet. Det bemærkes, at folk, der ikke ryger og undgår alkohol, som regel, føler sig mindre smerte og leve længere dem, der ikke kunne slippe af med disse skadelige vaner efter diagnosen.

Symptomer på kronisk pancreatitis

Hos halv patienter med kronisk pankreatitis er bugspytkirtlen beskadiget så meget, at insulin ikke kan producere insulin, hvilket fører til udvikling af diabetes. Patienter med kronisk pancreatitis refererer til en gruppe af øget risiko for udvikling af kræft i bugspytkirtlen. Kontakt altid lægen, hvis du oplever en stærk mavesmerter - dette er et vigtigt tegn på, at noget er forkert.

Gentagne angreb af mavesmerter er det mest karakteristiske symptom på kronisk pancreatitis. Smerten opstår normalt i midten af ​​maven eller i sin venstre halvdel og kan sprede (give) i ryggen. De fleste patienter beskriver deres smerte som dum og samtidig meget stærk. Smerter varer et par timer, og nogle gange dage. Smerter opstår efter måltider, oftere - uden grund.

De beskrevne angreb kan ledsages af kvalme og opkastning. Som den kroniske pancreatitis bliver angrebene tungere og hyppige. I nogle tilfælde forbliver smerten mellem angrebene, der kun ændrer tegnet på lys eller moderat. Det sker oftere hos mennesker med pancreatitis, som ikke kan nægte alkohol på trods af deres diagnose. Tværtimod kan folk, der nægter alkohol og rygning, observere faldet i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​episoder af smerte. Progressiv kronisk pankreatitis.

  • Over tid, med kronisk pankreatitis, mister bugspytkirtlen evnen til at producere fordøjelsessaft, som er nødvendige for at spire af mad i tarmene. Som regel forekommer det års år fra de første manifestationer af sygdommen. I fravær af fordøjelsessaft er fedtstoffer og visse proteiner dårligt fordøjet, hvilket fører til udseendet af en fosterstol med en fed glitter, som er dårligt vasket, når vandet drænes på toilettet. Andre symptomer observeres:
  • vægttab;
  • mistet appetiten;
  • gulsot (gulning af huden og skolen);

Tørst, hyppig vandladning, svaghed, - symptomer på tilslutning af diabetes.

Kontakt altid lægen, hvis du oplever en stærk smerte - dette er et vigtigt tegn på, at noget er forkert. Doktorens hjælp vil have brug for, hvis du har gulsot. Ud over Pancreatitis har Gaotice mange andre grunde, men det er under alle omstændigheder et tegn på ukorrekt drift af fordøjelsessystemet. Du bør også henvise til lægen i tilfælde af konstant (ukuelig) opkastning.

Årsager til kronisk pancreatitis

Mange årsager til kronisk pancreatitis er blevet undersøgt, dog ikke mere end 2 tilfælde finde dem ud af 10. De hyppigste faktorer, der fører til udviklingen af ​​kronisk pancreatitis, diskuteres nedenfor.

I det mindste i 7 ud af 10 tilfælde er udviklingen af ​​pancreatitis forbundet med indtagelsen af ​​alkohol, især med langvarig misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Accept af alkohol forårsager episoder af akut pancreatitis. Akut pancreatitis går normalt hurtigt, men gentager tid efter gang, under handling af permanent optagelse af alkohol, forårsager uoprettelig skade på bugspytkirtlen. Hyppige inflammatoriske processer i kirtlen, i sidste ende forårsager udviklingen af ​​kronisk pankreatitis.

Regelmæssig brug af alkohol bærer en øget risiko for at udvikle kronisk pancreatitis, men heldigvis udvikler sygdommen kun i nogle få.

I sjældne tilfælde er forekomsten af ​​kronisk pancreatitis forbundet med en sygdom i immunsystemet, hvor immuniteten angriber sine egne bugspytkirtelvæv. Denne sygdom er kendt som autoimmune pancreatitis, dens grunde, indtil sent ikke studeres.

En autoimmune pancreatitis kombineres ofte med andre sygdomme, når immunceller beskadiger sunde stoffer. For eksempel Crohns sygdom eller ulcerativ colitis, der er forbundet med inflammation i fordøjelsessystemet.

Nogle gange er kronisk pancreatitis arvet. Det antages, at årsagen til de arvelige former for sygdommen er mutationer (ændringer) i en række gener, herunder PRSS1 og spink-1 gener. Disse mutationer overtræder den normale drift af bugspytkirtlen. Der er tegn på, at i nogle mennesker under virkningen af ​​genetiske mutationer bliver bugspytkirtelceller mere sårbare overfor alkohol.

  • Andre, mere sjældne årsager til kronisk pancreatitis er installeret:
  • bugspytkirtlen skade;
  • blokering eller indsnævring af output pancreatic kanaler;
  • rygning;

Strålebehandling af maven.

Diagnose af kronisk pancreatitis

Den endelige diagnose af kronisk pankreatitis kan kun installeres efter instrumentelle undersøgelser. Men først spørger lægen om klager og udfører en simpel inspektion. Hvis det ifølge resultaterne af inspektionen mistanke om kronisk pancreatitis, er der tildelt en yderligere undersøgelse for at bekræfte diagnosen.

  • Forskning, som du kan tildele:
  • Ultralydsforskning (ultralyd), hvorunder brug af lydbølger er et billede af den indre struktur af bugspytkirtlen skabt;
  • COMPUTED TOMOGRAFY (CT) - Med denne undersøgelse, med en række røntgenbilleder, er et mere præcist, tredimensionelt billede af organet skabt; Endoskopisk ultrasonografi (se nedenfor);

Magnetisk resonanscholangiopancratografi eller MRHPG (se nedenfor).

Under endoskopisk ultralyd i maven gennem munden udføres et fleksibelt teleskoprør (endoskop) i slutningen af ​​hvilken den ultralydssensor er placeret. At være i umiddelbar nærhed af bugspytkirtlen, giver sensoren dig mulighed for at skabe et højpræcisionsbillede af organet og dets struktur. Under proceduren giver som regel et beroligende (beroligende) lægemiddel til at hjælpe med at slappe af.

For at få et klarere billede af bugspytkirtlen og nærliggende organer, såsom leveren og en galdeblære, skal en introduktion af et kontrastmiddel administreres til MRHP. For at skabe detaljerede billeder af de indre organer bruger den magnetiske resonansomografer magnetfeltenergi og radiobølger. Mrhpg gør det muligt at estimere, om årsagerne til kroniske pancreatitis sten i galdeblæren blev forårsaget.

Nogle gange er symptomerne på kronisk pankreatitis og bugspytkirtelkræft meget ens. Derfor, med udseendet af gulsot (gul farve af hud- og øjenproteinerne) og vægttab for at eliminere malignt neoplasma i kirtlen, er biopsi foreskrevet. Biopsy er tage af små prøver af bugspytkirtlen og sender dem til laboratoriet, hvor det opnåede materiale studeres under et mikroskop på jagt efter kræftceller.

For at tage biopsi, brug en lang tynd nål, som injiceres i stedet for den tilsigtede tumor gennem abdominalmuren. For at styre nøjagtigheden af ​​nålen Introduktion Brug ultralydundersøgelse eller beregnet tomografi. Alternativt er biopsi mulig under endospopisk ultosonografi-proceduren (se ovenfor).

Behandling af kronisk pancreatitis

Healing kronisk pancreatitis er ikke muligt, men ved hjælp af behandling er det muligt at kontrollere sygdomsforløbet og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Hvis du blev diagnosticeret med kronisk pankreatitis, anbefales nogle livsstilsændringer.

Det vigtigste, du kan gøre, er at udelukke alkoholholdige drikkevarer fra dit liv, selvom alkohol ikke er årsagen til din pancreatitis. Dette forhindrer yderligere skader på bugspytkirtlen og reducerer sværhedsgraden af ​​smerte. Det fortsatte indtag af alkohol øger sandsynligheden for smertefuld smerte og risikoen for død fra komplikationer af kronisk pancreatitis.

  • Folk med alkoholafhængighed kræver yderligere hjælp og støtte til at kaste drikke. Hvis dette gælder for dig, skal du tale med din læge for at hjælpe dig med at finde en måde at bekæmpe alkoholisme på. Til behandling af alkoholisme brug:
  • Individuel høring af psykologen;
  • Deltagelse i gensidige bistandsgrupper, såsom samfund "Anonyme alkoholikere";

Brugen af ​​lægemidler, der reducerer trykket til alkohol.

Læs mere om de fælles myter om alkohol og deres eksponering.

Hvis du er underlagt denne dårlige vane, så prøv at holde op med at ryge. Rygning Forværrer kurset af kronisk pankreatitis, fremskynder overtrædelsen af ​​bugspytkirtlen. Lægen kan anbefale antitabachisk behandling, for eksempel erstatningsterapi med midler indeholdende nikotin (NZT) eller lægemidler, der reducerer trang til cigaretter. Folk, der bruger narkotikapeterapi, er lettere at holde op med at ryge end dem, der kun tæller på egen kraft.

Da kronisk pancreatitis fører til en forstyrrelse af fødevarefordøjelsen, kan du muligvis ændre nutritionens natur, for eksempel begrænse mængden af ​​fedtstoffer i kosten. Din læge vil give dig relevante anbefalinger til at ændre kosten, og om nødvendigt vil sende til en ernæringsekretær.

Blockers receptorer og protonpumper Lægemiddelbehandling af kronisk pancreatitis

Indeholder kunstige analoger af pancreas enzymer anvendes til at forbedre fordøjelsen. Bivirkninger kan omfatte diarré, forstoppelse, kvalme, opkastning og mavesmerter. Når du udvikler bivirkninger, fortæl os om dette til din deltagende læge, da du måske har brug for en dosiskorrektion af et enzympræparat. Behandling med steroid (corticosteroid) hormoner

Som reducerer inflammation, beskadiger bugspytkirtlen, udnævnes i tilfælde, hvor årsagen til kronisk pancreatitis er blevet problemer med immunsystemet. Imidlertid kan modtagelsen af ​​kortikosteroider i lang tid føre til udvikling af komplikationer, såsom: osteoporose (knoglefragilitet) og vægtforøgelse. Pakke.

En vigtig bestanddel af behandling med kronisk pancreatitis er anæstesi. For det første er svage smertestillende midler ordineret. Hvis de ikke hjælper, skal stærkere forberedelser bruge.

I de fleste tilfælde foreskriver en paracetamol eller et lægemiddel fra en gruppe af ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) for eksempel ibuprofen det første anæstetiske lægemiddel. Langvarig modtagelse af NSAID øger risikoen for sår i maven, i forbindelse med hvilken du yderligere kan tildele en protonpumpehæmmere, der beskytter mod den.

Hvis NSAIDS eller paracetamol ikke tilstrækkeligt reducerer smerten, vil den blive tildelt opioid (narkotiske) smertestillende midler, for eksempel kodewayin eller tramadol. Bivirkningerne af denne gruppe af lægemidler indbefatter forstoppelse, kvalme, opkastning og døsighed.

Udgivere transporteres særligt på baggrund af langvarig behandling med opioid smertestillende midler. I sådanne tilfælde kan du hjælpe modtagelse af afføringsmidler. Læs mere om behandlingen af ​​forstoppelse. Hvis du føler dig døsighed efter at have taget opioidanalgetika, skal du undgå kontrol af maskinen eller de komplekse mekanismer.

Hvis du oplever et angreb af stærkeste smerte, kan du have brug for endnu stærkere lægemiddel, for eksempel morfin. Dens bivirkninger ligner dem af de ovennævnte opioide smertestillende midler. Langsigtede teknikker anbefales ikke til stærke lægemiddel smertestillende midler, da det kan forårsage fysisk afhængighed af narkotika. Derfor, hvis du konstant oplever alvorlig smerte, vil du blive tilbudt kirurgisk behandling.

I nogle tilfælde er Amitriptyline ordineret som yderligere behandling. Dette lægemiddel blev oprindeligt oprettet til behandling af depression, men nogle mennesker hjælper med at lette smerter.

Hvis behandlingen ikke er effektiv, kan alvorlig smerte fjernes ved hjælp af nervesblokaden. Denne procedure hjælper med at lette et par uger eller måneder. Den nervøse blokade er en injektion (injektion), der stopper smerter af smerte, som bugspytkirtlen sender.

Forværret tilstand

I tilfælde af en pludselig styrkelse af inflammation i bugspytkirtlen er hospitalsindlæggelsen nødvendig for hospitalet i kort tid. Hospitalbehandling vil omfatte indføring af væsker i en vene, ernæringsmæssig støtte ved hjælp af sonden (røret) og en yderligere suspension af ilt til næsen på et specielt rør.

Kirurgisk behandling af kronisk pancreatitis

En kirurgisk operation kan bruges til at behandle stærk smerte i kronisk pankreatitis. Valget af kirurgisk teknik i hvert enkelt tilfælde afhænger årsagen til sygdommen. Nogle af dem er beskrevet nedenfor. Endoskopisk intervention.

Hvis pancreatitis er forbundet med blokering af tilbagetrækningskanaler fra bugspytkirtlen med Gap Bubble Stones, er det muligt at udføre endoskopisk behandling med lithotripsis. Lithotripsy er at ødelægge stenene ved hjælp af stødbølger i mindre dele, som derefter ekstraheres ved hjælp af et endoskop (langt tyndt rør, udstyret med en lyskilde, videokamera og mini-værktøjer i den ene ende). Denne type behandling til en vis grad gør det lettere for smerte, men effekten af ​​operationen kan være ikke-permanent. Bugspytkirtel resektion.

I tilfælde, hvor individuelle dele af bugspytkirtlen er betændt og forårsager alvorlig smerte, kan de fjernes kirurgisk. Denne type operation kaldes pancreas resektion. Rekreation bruges, når endoskopisk behandling er ineffektiv. Resektionsteknikken afhænger af, hvilke dele af bugspytkirtlen er genstand for fjernelse. For eksempel omfatter nogle operationer samtidig fjernelse af en del af bugspytkirtlen og galdeblæren.

Som regel har alle typer resektion omtrent samme virkning med hensyn til at reducere smerte og bevare pancreasfunktionen. Imidlertid er jo højere kompleksiteten af ​​operationen, den mest sandsynlige risikoen for komplikationer, såsom indre blødning eller infektion og en længere periode med nyttiggørelse efter intervention. Diskuter alle fordele og ulemper ved metoder med dine læger, inden du træffer en beslutning om operationen. Total panketektektomi (fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen).

I de mest alvorlige tilfælde af kronisk pankreatitis, når de fleste af bugspytkirtlen er beskadiget, kan det være nødvendigt at fjerne hele organet. Denne operation kaldes total pancreatomi (fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen). Dette er en meget effektiv måde at slippe af med smerte syndrom. Men efter fjernelse af bugspytkirtlen vil din krop imidlertid ikke længere kunne producere et vitalt hormon insulin. For at klare denne situation udvikles en ny teknik, der kaldes autogen celletransplantation af øen Langerhans,.

Komplikationer af kronisk pancreatitis

Det ligger i, at selv før fjernelse af bugspytkirtlen er cellerne fra øer Langerhans ekstraheret, som er ansvarlige for produktionen af ​​insulin. Cellerne blandes derefter med en speciel løsning og indtastes i din lever. I tilfælde af succes kommer ølceller ud i leverenes væv og begynder at producere insulin der. I kort tid er transplantation effektiv, men det kan være nødvendigt at behandle insulinpræparater i fremtiden.

Skader på bugspytkirtlen i kronisk pancreatitis fører ofte til udviklingen af ​​komplikationer i fremtiden.

Ca. 50% af tilfældene fører kronisk pancreatitis til udvikling af diabetes. Denne komplikation udvikler år efter diagnosen pancreatitis (normalt passerer omkring 20 år før diabetes mellitus).

Diabetes opstår, når pancreascellerne ikke længere er i stand til at syntetisere insulin - et hormon, hvilket er nødvendigt for glucose spaltning for at opnå energi. Hoved symptomer på diabetes:

Hvis diabetes udvikler sig mod kronisk pancreatitis, skal du have regelmæssige injektioner (injektioner) insulin for at kompensere for dets fravær i kroppen.

Enhver kronisk sygdom, især forbundet med konstant smerte, kan have en negativ indvirkning på følelsesmæssig og mental sundhed. I løbet af undersøgelsen af ​​patienter med kronisk pankreatitis fandt de ud af, at en af ​​7 personer udviklede psykologiske og følelsesmæssige problemer: stress, angst eller depression.

  • En anden hyppig komplikation af kronisk pankreatitis er pseudokister er hulrum (bobler) fyldt med væske på overfladen af ​​bugspytkirtlen. Pseudokister er dannet i hver fjerde patient kronisk pancreatitis. I de fleste tilfælde forårsager pseudokister ikke nogen symptomer og er et tilfældigt fund, når CT-studie (beregnet tomografi). Men nogle mennesker har pseudocyster:
  • oppustethed;
  • dårlig fordøjelse;

Mavesmerter.

Hvis pseudokerne af små størrelser og ikke forårsager symptomer, er der ikke behov for behandling. De forsvinder normalt uafhængigt. Pseudokister er underlagt behandling mere end 6 cm i diameter, der forårsager angst. I sådanne tilfælde risikoen for at bryde cyster, intern blødning eller fastgørelsesinfektion.

Behandlingen af ​​pseudokister er at fjerne væske fra det ved hjælp af nålen ind i huden. Et alternativ er endoskopisk dræning, når gennem munden til fordøjelsessystemet udføres et tyndt fleksibelt rør - et endoskop. Fjernelsen af ​​væsken udføres under anvendelse af specielle mikroinstruktioner.

Nogle gange behandles pseudokister, der fjerner en del af bugspytkirtlen ved hjælp af en lavjusteringsoperation - laparoskopisk distal resektion af bugspytkirtlen.

Kronisk pancreatitis er forbundet med en øget risiko for kræft i bugspytkirtlen. Men generelt er denne risiko ikke stor. Det antages, at bugspytkirtlen kræft kun vil have 1-2 personer fra 100 patienter med kronisk pankreatitis. De mest almindelige indledende manifestationer af pancreatisk kræft er næsten de samme som i pancreatitis. De omfatter gulsot, smerter i maven og vægttabet.

Hvilken læge skal ansøge om kronisk pancreatitis?

Ved hjælp af tjenesten kan du finde en god gastroenterolog, der er involveret i behandlingen af ​​kronisk pancreatitis. Hvis der ikke er nogen mulighed for at kontakte en specialist, skal du finde en bred profil læge, som f.eks. Terapeuten eller familielægen.

Forværringen af ​​kronisk pancreatitis behandles normalt på grundlag af gastroenterologiske afdelinger af hospitaler og specialiserede gastroenterologiske klinikker. Efter at have læst anmeldelser kan du vælge dem selv ved at klikke på linkene.

Anatomi af bugspytkirtlen, kronisk pancreatitis

Hvis operationen finder sted, find en god klinik af abdominal kirurgi eller generel kirurgi.

Pancreatitis er betændelse i brystet i bugspytkirtlen (PZH) med en krænkelse af udstrømningen af ​​dets hemmeligheder. Sygdommen skyldes dårlig passabilitet ved at trække kanaler mod baggrunden for øget aktivitet af enzymsystemer. Samtidig har de fremhævede juice ikke tid til at gå ud i lumen af ​​tolvfingertarmen, men de akkumulerer og begynder at fordøje deres egne kirtelvæv.

I løbet af de sidste 10 år steg "populariteten af ​​sygdommen 3 gange og blev et karakteristisk fænomen ikke kun for voksne, men også for den yngre generation. De hyppigste årsager er en forstyrrelse af kosten og fraværet af en ordentlig kultur af alkoholisk drikkevareforbrug.

Årsager til sygdommen

  • Hovedårsagerne til udviklingen af ​​pancreatitis:
  • Langt og ikke-gyldigt alkoholforbrug. Ethylalkohol øger mætningen af ​​pancreas juice og provokerer en sphincter spasme, der regulerer deres kvittering til tolvfingertarmen. Statistik: 40% af patienterne med pancreatitis er syge alkoholisme; 70% - periodisk misbrug af alkohol.
  • Gallgamed Disease - Biliærkonktionen er i stand til at forårsage blokering af de indkommende kanaler og forårsage betændelse i jernvævet. Statistik: 30% af patienterne har en historie af stenene i galdeblæren.
  • Overtrædelsen af ​​lipidmetabolisme forbundet med overspisning og fedme fører til øget udvikling af enzymer, som fremkalder risikoen for inflammation. Statistik: 20% af sagerne ledsages af overvægtige og lipidmetaboliske sygdomme.
  • Virale infektioner, herunder hepatitis, tuberkulose, vandkopper, vapotitis, corte, abdominal tyfoider osv.
  • Forstyrrelse af calciummetabolisme - hypercalcæmi. Fører til sclerotisering (hærdning) af væv i kirtlen med en krænkelse af sekretorisk funktion og speap af kanaler.
  • Autoimmune sygdomme - Nogle typer allergier kan provokere autoimmune antistoffer til deres egne PJ-celler.
  • Parasitiske invasioner - Akkumulering af store parasitter, f.eks. Askarid, kan overlappe orgelens styrende enheder.
  • Skader på kanalerne under skader og under operationer.
  • Forgiftning eller forgiftning af kroppen - fører til overbelastningsenzymsystemer med overdreven produktion af fordøjelsessaft.
  • Endokrine sygdomme - direkte eller indirekte påvirker arbejdet i alle kirtler af intern og ekstern sekretion. Især påvirker PJ-lidelserne i skjoldbruskkirtlen og diabetes.
  • Patologien for strukturerne i fordøjelsessystemet - Enterocolitis, colitis, duodenitis, diverticulitis, ulcerøs sygdom, Reee syndrom (leverfedt).
  • Langvarig modtagelse af nogle lægemidler - steroidpræparater, visse typer af diuretiske produkter, antibiotika, sulfanimamider.
  • Vaskulære patologier (arteriel hypertension, aterosklerose) med kredsløbsforringelse i bugspytkirtlen samt komplikationer under graviditet hos kvinder.
  • Hemolytiske sygdomme - herunder hæmolytisk-uremisk syndrom.
Pancreatitis.

Arvelige patologier (oftest fibrousose). Den tilknyttede fortykning af interne hemmeligheder, herunder pancreas juice, fører til en overtrædelse af deres udstrømning.

Årsager til pancreatitis årsager kan manifestere sig selvstændigt eller i komplekset. Dette bestemmer ikke kun sygdommens etiologi, men også graden af ​​dens manifestation, sværhedsgraden af ​​strømmen og terapeutisk prognose.

Gentagne angreb af akut pancreatitis provokerer overgangen af ​​sygdommen i en kronisk form. På grund af den hyppige inflammation er orgelet dækket af en ar klud (fibrøst genfrit) og mister evnen til at fremstille den ønskede mængde enzymer. Hvis områder producerer insulin (Langerhansøerne) er beskadiget af skader, udvikles en insulinafhængig form for diabetes.

Hvordan pancreatitis er manifesteret: symptomer og tegn

  • Hovedlisten over symptomer ved akut form:
  • udtalt smerte i hypokondriet - under hensyntagen til årsagerne til sygdommen og ledsagende patologier kan være om, højre eller venstre;
  • Reaktioner fra fordøjelseskanalen - Icota, Belching med en ubehagelig lugt, kvalme og flere anfald af opkastning, forstoppelse eller diarré;
  • Den generelle forringelse af staten er dehydrering af kroppen, følelsen af ​​tørhed i munden, svaghed, øget eller fald i blodtryk, åndenød, forstærket svedtendens, høj temperatur;

Eksterne manifestationer - Dim, jordisk hud, blå eller brune pletter i det nedre rygområde og Obsequency Zone, kan mekanisk gulsot.

Opmærksomhed! Akut formular kræver akut hospitalsindlæggelse med efterfølgende hospitalsbehandling.

  • I kronisk form er tegnet på pancreatitis mindre udtalt:
  • Smerter manifesteres kun efter at have modtaget stegt og fed mad eller alkohol; Resten af ​​tiden inden for hypokondrier kan observeres let ubehag;
  • Reaktionerne fra fordøjelsessystemet manifesteres kun under dyspeptisk form i form af meteorisme, diarré eller forstoppelse;

Eksterne hud manifestationer i form af lys yellowess; Med en lang mangel på behandling observeres vejtab, anæmi, 2-type diabetes mellitus.

I det latente stadium fortsætter sygdommen asymptomatisk; Når fibrøs form, kan arvævet vokse med dannelsen af ​​pseudo-pumpestrukturer. Vigtig! Pancreas pancreatitis.

Sjældent manifesterer sig som en uafhængig sygdom. Normalt kombinerer den patologiske proces flere fordøjelsesorganer, der involverer hepatobiliært system i det (lever, galdeblære og kanaler), duodenum, mave. Denne kendsgerning kræver diagnosticering af hele det menneskelige fordøjelsessystem.

Sådan undersøges

Diagnose og behandling af pancreatitis er inden for gastroenterologens kompetence. For at lave en diagnose indsamler lægen historie, udfører inspektion og tildeler diagnostiske procedurer.

Lægeundersøgelse

  • Proceduren indeholder en vurdering af tilstanden af ​​huden, øjenskolen, sproget, driften af ​​spytkirtlen. Patienten placeres derefter på sofaen og bære palpation og den vågen for at identificere objektive symptomer på pancreatitis:
  • Symptomet på Mussi-Georgievsky, eller Fraainian-symptom - smertefulde fornemmelser, når de trykker på fingrens spidser i regionen over venstre clavicle - hvor membranens nerve passeres mellem de kommunale musklers ben;
  • Følsomhed i zonen af ​​Shoffhara - i området af fremspring af bugspytkirtlen, 5-6 cm over og højre for navlen;
  • Symptomet på guvernør-sculiansky-smerten manifesteres i zonen af ​​kroppens krop af bugspytkirtlen, lidt tilbage af Soffara-zonen;
  • Smerten i Meio-Robson-zonen er den venstre kant-vertebrale vinkel - området for holdningen af ​​bugspytkirtlen;
  • Symptom på Dezharden - følsomhed på et punkt placeret på 5-6 cm over linjen af ​​linjen, der forbinder navlen og den aksillære depression; Ligesom Soffara-zonen er punktet fremspringet af bugspytkirtlen;
  • Det hypotrofiske tegn på grotta er mangel på subkutan fedtfiber i området af fremspringet af kirtlen;
  • Det hæmoragiske symptom på Thalilina eller symptomen på "røde dråber", manifesteres i form af fine burgogne udslæt eller brun pigmentering over kirtelområdet;
  • Symptomet på Kaches er smerte i palpation ved udgangen af ​​nerveprocesser på niveauet af bryst hvirvler: 8-9th - Venstre, 9-11 - Højre.

Symptomet på Voskresensky - med en stigning i bugspytkirtlen med et ødem af mærket, er pulsen af ​​abdominal aorta ikke tilgivet.

Sammen med afstemningen giver palpationen dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​dyspeptiske fænomener fra fordøjelseskanalen: Meteorisme, Belching, Kvalme, Diarré, Forstoppelse.

Opmærksomhed! Et tegn på kronisk pancreatitis kan være et udtalt vægttab. Den udvikler sig på grund af en overtrædelse af fødevarefordøjelsesprocessen på baggrund af et fald i kirtelets sekretoriske funktion og manglen på enzymer. Ledsaget af øget tør hud, anæmi, svimmelhed.

Diagnostiske procedurer.

  • Laboratoriediagnostiske metoder:
  • Fælles blodprøve identificerer tegn på inflammation - et højt niveau af leukocytter, reduceret ESP;
  • Biokemisk blodprøve bestemmer niveauet af pankreatiske enzymer - amylaser, alkalisk phosphatase, såvel som bilirubinpigment;
  • urinanalyse viser det resterende indhold af amylaseenzymer og diastaser;
  • Hundediagnostik estimerer aktiviteten af ​​fordøjelsesprocessen ved at indføre substrater til pankreatiske enzymer, efterfulgt af sporing af deres assimilering;
Årsager til pancreatitis.

En analyse af fæces på parasitterne udføres efter behov.

  • Værktøjsmetode:
  • Ultralyd - bestemmer form og størrelse af organet, tilstedeværelsen af ​​sæler og fibrøse sektioner;
  • Gastroskopi - vurderer graden af ​​betændelse i maven i maven og tolvfingertarmen;
  • Røntgen og dens type - endoskopiske retrograd cholangiopancatografi - hjælper med at detektere klyngerne af klynger af klynger eller sten, der forårsager blokering;
  • Beskyttelse af metoder til bestemmelse af den ydre genereringsfunktion af kirtlen - SECRETINE-PANOPOSIMINE TEST, LUND TEST;
  • CT eller MR giver dig mulighed for at estimere graden af ​​vævsnekrose hos tunge patienter;

Laparoskopi bruges i vanskelige tilfælde til visuel vurdering og vævsbiopsi.

Hvordan man behandler pancreatic pancreatitis

  • Tre regler for behandling af denne patologi - fred, kold og sult:
  • Freden sænker blodcirkulationen og reducerer blodgennemstrømningen til patienten;
  • Kolde kompresser på regionen af ​​hypochondrium sænker temperaturen af ​​inflammation og sværhedsgraden af ​​smerte syndrom;

Fastgørelse i 1-6 dage suspenderer produktionen af ​​enzymer, der forårsager betændelse.

Derudover er konservativ behandling med brug af lægemidler, fysioterapi og fytoterapi ordineret.

  • Lægebehandling:
  • spasmolitik og NSAID'er for at eliminere gastrointestinale spasmer og betændt pancreas;
  • antibiotika - med en aktiv infektiøs proces;
  • antisekretoriske præparater - at undertrykke eksternt (enzym) og intern (hormon) sekretion;
  • Pancreas enzymer - for at opretholde en sund fordøjelse i behandlingsperioden, såvel som med en signifikant degenerering af vævene i kirtlen;

Insulinpræparater - når de beskadigede hormonproduktionszoner.

  • Fysioterapi er forbundet med behandling efter fjernelse af den akutte fase af inflammation. De mest effektive teknikker:
  • Elektroforese med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler øger intensiteten af ​​deres handling, bedre lindrer smerter og inflammation;
  • Ultralyds anvendes som en bedøvelse med et sygdommelig smertesyndrom;
  • Dyadynamiske strømme - Eksponering for lavfrekvente impulser Forbedre blodforsyningen, forbedrer stofudveksling, anæstetika;
  • Laser og UV bestråling af blod Fjern inflammation, forbedre mikrokredsløbet af flydende medier og vævsregenerering;

Et variabelt magnetfelt hjælper med succes med at eliminere hævelse og inflammation.

Fitoterapy bruges som ledsagende behandling - for at forbedre effekten af ​​narkotika og eliminere mulige "sider". Til dette formål anvendes planter med antiinflammatorisk, afgiftning, antispasmodiske, beroligende virkninger. Disse omfatter kamille, calendula, St. John's Wort, Wormwood, Mælkebøtte, Burdock, Golden Mustache, svigermor, Immortelle, Barbaris, Cumin og en række andre urter, der bruges som en, og som en del af omfattende gebyrer .

I alvorlige tilfælde, når konservative behandlingsmetoder ikke hjælper, ty til kirurgisk fjernelse af organet eller dets del efterfulgt af udnævnelsen af ​​substitutionsenzymterapi løbende. Indikationer: Fuld opløsning af orgelet, tilstedeværelsen af ​​cyste, nekrose, tumorer, abscesser, fistel, resistent blokering af kanalsten.

Efter fjernelse af akut inflammation er speciel kostfoder foreskrevet. I kronisk pankreatitis eller i tilfælde af kirurgisk behandling af kirtlen skal den være livslang.

Kostnummer 5 under pancreatitis Med jernpancreatitis er det ikke i stand til at klare et stort sæt af forskelligartet mad, så den bedste vej ud er fraktioneret adskillelse.

Fuldt udelukke produkter, der stimulerer øget sekretion: fedt, salt, stegt, røget, krydderier, chokolade, kaffe, robust te, kød, fisk, champignon bouillon, grov fiber i form af friske frugter og grøntsager samt eventuelle alkoholholdige drikkevarer.

  • Stram dietnummer 5p (ifølge Pevznera) er relevant i de første dage efter forværringer. Funktioner:
  • fraktioneret mad med mindre portioner 8 gange om dagen; Størrelsen af ​​engangsdelen er ikke mere end 300 g.;
  • Fødevarestruktur - termisk forarbejdet, knust i cashitz produkter: Mos kartofler, kisiner, puddinger, slimhinde porridges på vand, blødgjort i skorstene;
  • Fødevaresammensætning - Kogt i vand eller et par grøntsager (gulerødder, kartofler, zucchini, græskar), fedtfattig kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter, kyllingekorn, vegetabilske bouillon, pasta, korn, semi-søde bær og frugter ; Der bør lægges vægt på proteinmad med nedsat indhold af fedtstoffer og kulhydrater;
  • Saltforbruget er ikke mere end 10 g om dagen; I stedet for sukker er det ønskeligt at anvende en sukkerstatning;

Maden skal være varm - en temperatur på 20-52 grader; Varmt og koldt er umuligt!

  • Når remissionen når, kræver kosten lidt blødgjort:
  • Antallet af mad måltider reduceres til 5 gange om dagen med stigende portioner;
  • Det er tilladt at anvende ikke-slibeprodukter, stuvede og bagt retter, mælk kas;

Du kan øge mængden af ​​kulhydrater.

Opmærksomhed! Af stor betydning er ansvarsfraskrivelsen af ​​rygning, især hvis sygdommen udløses af fartøjets dårlige tilstand.

Diagnose af pancreatitis.

Et enkelt tilfælde af akut pancreatitis med rettidig og høj kvalitetsbehandling kan passere uden konsekvenser for kroppen. Når du flytter sygdommen i kronisk form, er den fulde genopretning af PZ umulig. Men når du overholder strenge kost og anbefalinger om narkotikabehandling, kan du opnå en resistent remission med en betydelig forbedring af livskvaliteten.

Vi vil hjælpe med valget af narkotika i pancreatitis

Ukorrekt ernæring, alkoholmisbrug og en stillesiddende livsstil kan provokere angrebet af pancreatitis fra enhver person. For at undgå udvikling af dødelig patologi er det vigtigt at kende de grunde, der forårsager det, og være i stand til at genkende symptomerne til tiden.

Hvad er pancreatitis og hvad det er farligt

Pancreatitis kaldes en gruppe sygdomme med visse symptomer, for hvilke inflammation af bugspytkirtlen er karakteristisk. I denne tilstand går de enzymer, der produceres af denne krop, ikke til tolvfingertarmen. Som følge heraf begynder deres aktive handling i kirtlen selv og fremkalder sin selvslukkende. Denne proces påvirker arbejdet i andre organer, da de toksiner, der er tildelt under langsom ødelæggelse, falder i blodbanen.

Af denne grund behandles akut pancreatitis straks og på hospitalet. Blandt mænd opstår sygdommen oftere end blandt kvinder. Den højeste risiko for at udvikle sygdommen hos ældre mennesker og hos personer med overvægtige.

Faren for patologi er, at ved stramning med behandling går pancreatitis hurtigt i en vanskelig form. Fra blokering af kanaler og øge trykket i dem, begynder bruddet af kroppens krop af kroppen. Dernæst er en fedtfibre, der omgiver jern og organer, der ligger i bukhulen, involveret i processen. I mangel af tilstrækkelig terapi begynder en patient en pancreatogen aseptisk peritonitis, hvis udfald kan være dødelig.

Grundlæggende former for sygdommen

Af kursets natur kan pancreatitis være:

Akut pancreatitis kan ledsages af et pludseligt pancreatisk ødem (interstitial pancreatitis), blødning i væv (hæmoragisk pancreatitis) eller forsegling med forfaldsfoci (akut pancreaticose).

Cholecystopancatit udvikler sig i nærvær af en patient akut cholecystitis.

Når man afsløres i kirtlen foci af purulent indhold, diagnosticeres purulent pancreatitis. De angivne former for sygdommen over tid kan omdanne fra den ene til den anden.

For akut pancreatitis er inflammatoriske ændringer i væv med nekrose foci karakteriseret, fibrose og atrofi begynder. Med et mere alvorligt kursus vises abscesset og risikoen for patientens død, selv med tilstrækkelig behandling.

I kronisk pankreatitis udvikler sygdommen langsomt, kirtelens funktion krænkes gradvist. Den inflammatoriske proces kan påvirke både organet som helhed og dens del. På samme tid svækker fødevarefordelingsfunktionen, og remission og forværring af sygdommen erstatter hinanden.

  • Kronisk pancreatitis kan lække:

  • asymptomatisk med bevarelse af normalt trivsel;

  • med smerter i toppen af ​​maven;

Med smerte kun under gentagelse.

Hvis akut pancreatitis ledsages af eksacerbationen af ​​patologierne i maven, galdeblæren eller leveren, så er diagnosen af ​​jetpancreatitis lavet.

Årsager og symptomer på pancreatitis

  1. Hovedårsagerne til pancreatitis:

  2. Spise meget skarpe, stegte og fede retter.

  3. Overspisning.

  4. Tilstedeværelse i Fastfud-menuen, monotont produkter.

  5. Alkoholforgiftning er kronisk eller akut.

  6. Stærk nervøs spænding.

  7. Cholelithiasis.

  8. Skader og kirurgiske operationer.

  9. Virussygdomme.

Endoskopiske interventioner.

Risikegruppen for udviklingen af ​​sygdommen er de personer, der misbruges af alkoholholdige drikkevarer, gravide kvinder og unge mødre i perioden efter levering.

Kronisk form udvikler sig ofte efter en skarphed af sygdommen eller som følge af cholecystitis, leverpatologier, tarm eller ulcerativ sygdom.

Symptomerne på pancreatitis manifesteres på forskellige måder afhængigt af sygdommen. Hovedskilt for akut form er en stærk smerte inden for højre / venstre hypokondrium eller under skeen, kan være konstant, dum eller skære. Med nederlaget for hele kroppen er smerterne tøj. Progressionen af ​​patologi fører til styrkelse af smerte, kan blive uudholdelig og forårsage chok.

Yderligere funktioner omfatter: Icoto, kvalme, opkastning Galde, Belching, Tørhed i mundhulen, en stjålet stol med en ubehagelig lugt.

I mangel af lægehjælp er patientens tilstand værre hurtigt. På baggrund af pulsen er blodtrykket reduceret, kropstemperaturen stiger, åndenød og klæbrig sved vises, huden er bleg og bliver grå. Et karakteristisk træk ved inspektion er en opsvulmet mave og mangel på tarmskæringer og mave.

  • Til kronisk form for pancreatitis, karakteristisk:

  • Smerten i venstre hypokondrium med virkningen i brystet eller i bladet under skeen - i perioden med forværring.

  • Sang smerte - både dumme og skarpe.

  • Stærk opkastning efter forbrug af olieagtig mad.

  • Cappy Body Vægttab.

  • Tør mund og kvalme.

Ponom.

I løbet af remissionsperioden kan patienten kvalme, forstyrre den dumme smerte og forstoppelse.

Behandling af inflammation af bugspytkirtlen

Vedhæftning af akut pancreatitis er en indikation for hospitalsindlæggelse til afdeling for kirurgi for en grundig undersøgelse, ordineret stoffer og finder under medicinsk tilsyn. Den tidligere behandling startede, jo mindre risikoen for komplikationer.

  1. Terapi af den akutte tilstand omfatter:

  2. Fuld afvisning af mad i de første 3-5 dage.

  3. Fra den anden dag anbefales det at drikke mineralalkalisk vand i et volumen på mindst to liter om dagen.

  4. Gradvis input i kosten af ​​flydende grød.

  5. Fødevarer med små, men ernæringsmæssige portioner (cottage cheese, fedtfattig kogt fisk, dampkort, yoghurt, 1 banan, ost).

Under forbudet: Friske grøntsager, mælk, pølse, æg, fedt bouillon, kaffe, stegte, skarpe retter.

Vigtig! En kost skal overholdes mindst 3 måneder og med en alvorlig form for sygdommen - 1 år.

Afhængigt af patientens tilstand på hospitalet udføres afgiftning, rengøring af nyrerne, tarmene og peritoneum. I infektiøs komplikation udføres en operation.

Atropin eller platifilin er ordineret fra lægemidler til at reducere produktionen af ​​hormoner med bugspytkirtlen, fluorouracil eller ribonuclease til at bremse organets funktion, antifimensionerne i byen kræfter eller conficure, såvel som antibiotika.

Efter at patienten er afladet, sæt pres på en gastroenterolog, der anvender behandling for at forhindre gentagelse.

Med forværring af kronisk pankreatitis er fasting også vist med indførelsen af ​​næringsstoffer intravenøst. For at reducere sekretionen af ​​pankreatiske enzymer kan du sætte en boble med is på maven. Otreotid eller somatostatin ordineres fra lægemidler for at reducere produktionen af ​​enzymer, smertestillende midler og antispasmodiske præparater, omeprazol eller ranitidin for at reducere sekretionen af ​​maven. Efter udgangen af ​​en sulten kost tages enzymer - pancreatin, mezim-forte. At lindre kvalme - cerukal eller motilium. Når der er kompliceret, er antibiotika ordineret infektion.

  • Under remissionen har du brug for:

  • At fuldstændigt eliminere alkohol.

  • Foder 5-6 gange om dagen i små portioner.

  • Ekskluder kaffe, te, gas, stegt og akut mad, svejsede bouillon, marinader.

Brug fedtfattige kød og fisk, fedtfattig cottage ost og unshakful ost.

Hvis kronisk pancreatitis ledsages af ikke-kompatibel smerte, blødning eller mistænkt kræft, vises den operationelle behandling.

Pancreatitis er betændelse i bugspytkirtlen (den krop, der er ansvarlig for produktionen af ​​fordøjelsessaft).

Pancreas i menneskekroppen udfører en meget vigtig funktion: producerer enzymer, som falder i en tyndtarme, aktiveres og involveres i fordøjelse af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Organet producerer hormoninsulin, som regulerer blodglukoseniveauer.

Pancreatitis Forms.

Akut - kendetegnet ved en akut slynge af smerter i toppen af ​​maven. Ofte forekommer smerter efter forbrug af fedtet mad eller alkohol. En ubehagelig følelse kan være både næppe mærkbar og uudholdelig med bestråling i et blad eller brystben. Der er kvalme, opkastning, afføring overtrædelse. På grund af den vanskelige udstrømning af galde tager huden en gullig farve.

Kronisk - Den vigtigste lokalisering af smerte er placeret på toppen af ​​mavemuren med bestråling i ryggen, brystet (venstre del), den nederste del af maven. En ubehagelig fornemmelse opstår efter at have taget olieagtige tunge fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, konstant stress.

Udviklingen af ​​kronisk pancreatitis er præget af kvalme, tab af appetit, oppustethed, afføring overtrædelse, nogle gange opkastning.

Den kroniske form for patologi adskiller sig fra akutte perioder med remission og eksacerbation. I løbet af sygdommen bliver forværringsperioderne i stigende grad udviklingen af ​​tarmforstyrrelser, krænkelser af normal fordøjelse, et fald i kropsvægt er mulig.

Kronisk pancreatitis giver ofte komplikationer (gastrisk blødning, kræft, cyster og abscesser, leverskader, diabetes, enterocolitis). Derfor skal sygdommen behandles alvorligt og med den mindste mistanke om udviklingen af ​​inflammation, konsultere en læge.

Årsager til pancreatitis udvikling

  • Sygdommen udvikler sig på grund af skaden på pancreasvævene. Dette sker af følgende årsager:

  • Alkohol og tobaksmisbrug

  • Maveskader, kirurgiske indgreb

  • Ukontrollabel og langvarig modtagelse af medicin: Antibiotika, hormonelle lægemidler, kortikosteroider, nogle diuretika

  • Accicacy af fødevarer, kemikalier

  • Genetisk prædisponering.

Forkert kost med en overvejelse af akutte og fedtede måltider og med store afbrydelser mellem måltiderne

Pancreatitis: Årsager, symptomer og behandlingSymptomer på pancreatitis.

  • Manifestationerne af patologi varierer afhængigt af formularen - akut eller kronisk pancreatitis. I akut pancreatitis er der:

  • Smerten er intens, konstant, arten af ​​smerte er beskrevet af patienter som skæring, dum.

  • Høj kropstemperatur, høj eller lavt tryk - patientens trivsel er værre hurtigt på grund af den hurtige udvikling af inflammatorisk proces.

  • Bleg eller gullige ansigter.

  • Kvalme og opkastning - tørhed fremstår i munden og hvide ringe, de opkastningsangreb bringer ikke lindring. Det mest korrekte trin på dette tidspunkt er at sulte, enhver modtagelse kan kun forværre situationen.

  • Diarré eller forstoppelse - en stol i akut pancreatitis oftest skummende, hyppig med en klippe lugt, med partikler ikke fordøjelig mad. Der er både det modsatte, oppustethed, hærdning af abdominal muskler, som kan være det allerførste signal om et udgangspunkt akut angreb af pancreatitis.

  • Boppen af ​​maven og tarmene under angrebet reduceres ikke.

Dyspnea - vises på grund af tab af elektrolytter under opkastning.

  • Kronisk pancreatitis er præget af følgende funktioner:

  • Abdominal smerte - kan omkrobres eller have en klar lokalisering med bestråling i ryggen. Vises efter at have spist.

  • Forgiftning af kroppen - En generel svaghed forekommer, et fald i appetit, takykardi, en stigning i kropstemperaturen, nedsættelse af blodtrykket.

Endokrine lidelser - Ketoacidose, diabetes, tendens til hypoglykæmi. Lyse røde pletter i området af maven, ryg, bryst, som ikke forsvinder ved presning, kan også vises.

Med et langsigtet kursus af sygdommen opstår patienten gradvist anæmi, tab af kropsvægt, tør hud, hår og neglefragilitet, avitaminose symptomer, øget træthed.

Førstehjælp i angrebet af pancreatitis

For at reducere smerte kan du bruge en bunke fyldt med koldt vand. Den skal påføres på maveområdet, nemlig til det epigastriske område (område under en mildtformet proces svarende til fremspringet af maven på den forreste abdominalmur). Dette reducerer intensiteten af ​​smerte, fjern hævelse og inflammation.

Patienten skal overholdes hospitalets tilstand. Dette vil reducere blodgennemstrømningen til organet, hvilket betyder at reducere inflammation.

Det er forbudt at spise. Fordøjelsesprocessen kan forårsage stærkere smerte, kvalme og opkastning vises. En kost vil reducere produktionen af ​​enzymer, der forbedrer det inflammatoriske respons og smerte. Overholder sult, du har brug for 3 dage. Du kan drikke rent vand uden gasser.

Det er nødvendigt at ringe til en læge til inspektion, selvom patienten helt sikkert ikke er sikker på, at det er et angreb af akut pancreatitis. Som vi allerede ved, kan denne patologi synke, og derefter hurtigt gentage sig. På dette tidspunkt kan du drikke et bedøvelsesmiddel til at reducere ubehagelige fornemmelser.

Diagnose af sygdommen til den private medicinske klinik "Medunion"

Diagnose Denne sygdom er ikke svært, da de første tegn taler for sig selv. For at tildele tilstrækkelig behandling er det imidlertid nødvendigt at bestemme sygdommen. Til dette gennemfører lægen laparoskopi - en metode, der giver dig mulighed for at undersøge bukhulen fra indersiden ved hjælp af et specielt værktøj.

  • I mistænkt akut pancreatitis udføres laboratorieundersøgelser:

  • Generel Blood Analysis.

  • Blodkemi.

  • Analyse af urinen

  • Analyse af CALA.

  • Ultralyd, MR eller radiografi af abdominale organer

Computer tomografi på vidnesbyrd

I kronisk form udføres de samme undersøgelser, men det er bedre at tage test under sygdomsens forværring.

Behandling af akut pancreatitis

Når du opdager akut patientpancreatitis, er det nødvendigt at straks indlægges indlæggelse. Behandling bør afholdes på hospitalet, da denne tilstand er meget farlig.

Antispasmodika er taget for at fjerne smerte, i vanskelige tilfælde, indholdet af mavesætningen til fjernelse af belastningen på kirtlen pumpes.

Med forværringen af ​​pancreatitis har patienterne hospitalsindlæggelse med daglig i løbet af den første uge ved hjælp af blodparametre, vandbalance, leukocytnumre, serumenzymer. I de første 1-3 dage anbefales sult, alkaliske løsninger, der modtager hver anden time.

Under eksacerbationen af ​​kronisk pankreatitis viser patienten terapi svarende til den akutte proces. Patienten skal overholde kosten i hele livet og tage stoffer fra gruppen af ​​spasmolitika og narkotika, der normaliserer organets sekretoriske funktion.

Det vigtigste i den kroniske form af sygdommen for at opretholde en kost, hvilket indebærer en undtagelse fra kosten af ​​fedtede og stegte fødevarer. Med den mindste overtrædelse af regimet i patienten kan ubehagelige fornemmelser og kvalme begynde. Med intens smerte ordinerer lægen antispasmodikere. Antisekretorisk terapi kan bruges kort kursus.

Mavesmerter og høj temperaturKost med pancreatitis.

Med enhver form for sygdommen er patienten tildelt en streng diæt "tabel nr. 5p", ifølge hvilken det er forbudt at spise akut og stegt mad. Alle retter er forberedt til et par, kogt eller bagt. Alkohol og rygning er også forbudt.

Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af salt, at spise i små portioner 6 gange om dagen. Retter skal altid fodres i varm form. Det er nødvendigt at eliminere alle produkter med et højt indhold af ekstraktive stoffer eller æteriske olier (fisk, kød bouillon, kakao, kaffe osv.), Friske bær, grøntsager, grønne frugter, frugt, sure juice, kulsyreholdige drikkevarer, marinader.

Hvor skal man passere behandlingen af ​​pancreatitis i Krasnoyarsk?

Добавить комментарий